骨质增生

骨刺，在医学上称骨赘、骨质增生。随着临床诊断技术日臻完善，被诊断为骨质增生的病人越来越多。凡腰腿痛病人就医，一些医生总推断说：你腰腿痛看来是长了“骨刺”，拍个片子看看吧!一查，果然如是。骨刺，骨上长刺！听起来怪吓人的，“医生，我才50多岁，怎么会生骨刺呢？”“大大，听说长了骨刺，用药消除不了，这不就完厂吗？”被确诊长骨刺的患者，无不忧心忡忡，愁眉不展；医生也都认为问题棘手，爱莫能助，这无形中增加了患者对骨刺的恐惧感，模糊了人们对骨刺公正的认识。为此，笔备感觉很有必要为骨刺正名，这是因为长骨刺是一种保护性反应。

人体的关节是骨与骨的结合部，骨端覆盖着厚实而光滑的软骨，即关节软骨。人的所有组织都会随着年龄的增加而发生退行性变，这在医学上称为“老化”，关节软骨在逐渐老化的基础上，加上长期劳累的刺激，逐渐出现变性，弹性减低，关节磨损，承重能力明显下降，有时还会发生脆化甚至破裂，其外围软骨面便代偿性增殖肥厚，日久就形成貌似刺—样的突起，这就是人们所说的“骨刺”，这种局部的增生对增强骨骼抵抗外力的冲冲击有重要作用， 骨刺是—种正常的生理退化现象，是人体的—种保护性生理反应，每个人都难以避免，区别仅仅是有的人出现得早些，有的出现得较晚些，—般40岁以后，腰椎骨质增生逐渐明显，增生的程度也轻重不一，凡是活动多、负最大的关节都较早地出现骨质增生，腰椎及下脏关节承重大，故往往是骨质增生最多发的部位。

骨刺——人体的这种保保护性反应，还体现在对外伤的处处置上，当腰椎骨折、急性腰扭伤后，常会生成骨刺，这种性质的骨刺对机体也是有有益的，不少人在腰部急性扭伤后，疼痛难忍，去拍片，并没有发现什么问题，而当半年或一年后腰痛消失了，再去拍片时，却发现长了骨刺、这时骨刺在椎骨之间起着支撑和稳定作用，使关节避免了过度活动，同时，也减少了神经、血管的进一步损伤、还有些腰椎骨折愈合后，或是腰椎化脓性炎症后，椎体增生像“天桥” 一样架接在椎体之间，使椎体更加稳定。

由此可见，骨刺属于机体的自卫性反应，就像细菌感染后的机体会发热、白细胞升高—样，我们不能—笔抹煞了骨刺的功绩、

但是，长了骨刺，关节疼痛，这总不是好事吧？这种认识也有一定的片面性。把腰腿痛、颈部不适等都归咎于骨刺，这是不公平的，其实骨刺与疼痛不能划等号。

骨刺与疼痛的因果关系并不成立，二者之间不存在必然性。临床研究表明，人的椎体易生骨刺，椎体增生通常以前缘为主，其附近没有引起疼痛的敏感组织，也就是说，椎体前方是——比较安全的地方，骨刺再“长”亦不会使人有疼痛感，因此，骨科医生给病人做椎体手术时，常在椎体前方植上—块骨头亦无大碍。椎体后缘的增生有可能压迫邻近组织，但也不足一定会压迫神经，引起疼痛，因为腰椎椎管较宽，神经根孔较大，有人测量神经根孔比神经根要大3～5倍，骨刺要压迫神经根并不那么容易。

腰部骨质增生的程度——般较轻，大多也不会引起腰痛，据统计，20岁以前只有 1％的人腰痛，35—39岁增加至10％，以后每5年增加 l％，到了60～64岁腰痛的发生率是15％，可是到了65岁以后，腰痛的却只有3％。其实，这种年龄腰椎骨质增生更明显了，而腰痛却减少了，说明疼痛并不都是由骨刺引起的。

腰椎骨质增生严重就一定有腰痛吗？也不见得。许多运动员腰椎增生明显，不但无腰痛，还能在竞赛场上创造优异成绩，专家认为，这是因为椎体骨质增生恰似长了几个爪，增加了椎体的稳定性，有利于防止椎间盘突出。

难道说长了骨刺全是好事，没有任何不良作用？任何事情都是相对的，骨刺也是如此。我们当然也不可忽视

骨刺的弊端
骨质增生一般并不引起压迫症状，但骨质增生会间接地引起局部组织的慢性劳损，也会出现胀痛感。骨质增生形成后，会向周围挤压，关节周围的肌肉组织如含有丰富的神经纤维．当神经纤维受到刺激和压迫时，可引起麻木、疼痛，特别是神经根受压后，不仅局部酸胀、疼痛，在其所辖范围内都可出现类似反应。

骨质增生如果是发生在颈椎，问题叮能足严重的，如骨刺压迫了血管，可影响血液循环，特别是压迫供应脑部血液的血管——椎动脉，可造成眩晕、走路不稳、语言不清等症状；如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致瘫痪、麻木、大小便失禁等严重后果。

那么，怎样确定骨刺压迫了神经或血管呢？这需要详细询问病史、拍片，必要时需作脊髓造影、CT等，如发现骨刺压迫神经、血管或椎管内存在其它疾病，如椎间盘变性、间隙变窄、椎弓根下移、小关节突增生或半脱位、黄韧带肥厚、先天性椎管骨性狭窄等，就很可能是因骨刺所致。

既说长了骨刺对机体能起保护作用，又说骨刺能引起一定的症状，甚至造成不良后果，长骨刺者可能会无所适从。有必要谈一谈——

长了骨刺治还是不治
骨刺长在骨头上，药物是不能消除骨刺的。试想，如果某种药物能够消除或溶解增生的骨刺，那么，正常的骨组织不也会被溶解吗？所以，除了子术外，一般方法是不能将已形成的骨刺消除掉的。退—步讲，一般部位的骨刺也无治疗的必要。

长了骨刺，如无疼痛、麻木、酸胀等症状时，听之任之，无需作任何治疗。但平时要注意劳逸结合，保护骨关节功能，适当参加体育锻炼，以延缓骨组织老化，防止骨刺加重；对于椎体形成骨质增生者，首先要确定是椎体前方还是后方，如果是的前方便大可放心，如果是后方未压迫神经、血管，也不必治疗；若出现颈、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等症状时，则应对症治疗，目的是消除疼痛、缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

对症治疗包括以下几个方面：动静结合、防止过劳、防寒保暧，同时配合红外线照射、热敷理疗、针灸推拿、按摩、局部封闭、神经阻滞、牵引、中医中药等、治疗后还要坚持适当的体育锻炼，注意保持良好的姿势，使肌肉韧带处处于松弛状态，以巩固治疗效果，减少病情复发。对于极少数因骨刺压迫神经、血管引起功能障碍者，应考虑手术切除，以彻底消除病根。