髌骨侧向外移是指关节屈伸的过程,髌骨不在两个股骨髁之间,向外伸展。可能由先天性外髁发育不良,或由外侧韧带过度紧缩引起。情况严重,应该进行手术矫正。这可致习惯性髌骨脱位,形成膝关节炎,推拿等保守治疗较难治好。
如果遭受髌骨损伤并导致髌骨骨折,如果骨折端没有明显移位,一般恢复时间为6-8周,膝关节的屈伸活动必须限制在6-8周内。如果髌骨损伤导致明显的骨折移位,需要手术修复,手术修复后必须停止一个半月,需要8-12周才能完全恢复。因此,髌骨损伤恢复多长时间主要取决于髌骨损伤的程度。
髌骨骨折后两周可以脱拐行走。如果是儿童发生了髌骨骨折,骨折移位不大,采取保守治疗,给予手法复位,复位成功后给予支具或者是石膏托外固定,需要4-5周可以考虑脱拐行走。
术后第1天即可行走,并根据患者的耐受情况决定患肢的负重程度。术后第1天开始进行患肢等长锻炼和直腿绷紧练习。固定较牢且支持带撕裂较少的患者,如愿意,术后即可开始连续被动活动。伤口愈合后开始主动的关节活动度练习。术后6一8周,如果X线片明确显示骨折已经愈合,可去除支具,开始进行抗阻力练习。股四头肌的肌力完全恢复后可进行不受限制的活动。
术后第1天即可行走,并根据患者的耐受情况决定患肢的负重程度。术后第1天开始进行患肢等长锻炼和直腿绷紧练习。固定较牢且支持带撕裂较少的患者,如愿意,术后即可开始连续被动活动。伤口愈合后开始主动的关节活动度练习。术后6一8周,如果X线片明确显示骨折已经愈合,可去除支具,开始进行抗阻力练习。股四头肌的肌力完全恢复后可进行不受限制的活动。
髌骨骨折后的康复训练方法,对于微型手术的,一般石膏固定六到八周以后开始进行膝关节的弯曲康复训练,在八周之前未行膝关节屈伸训练的,主要是行膝关节的力量训练,主要是股四头肌的等长收缩,避免肌肉的萎缩,八周以后在医生的指导下进行膝关节的屈伸运动,避免膝关节的僵硬,对于行了内固定手术的,可以在手术医生的指导下提前进行膝关节的屈伸康复训练。