最里面的牙齿叫做第三磨牙，也就是平常所说的智齿。智齿有些人有，有些人先天缺失。智齿如果萌出的位置比较好，与对颌牙有咬合关系，智齿可以不用拔除。但是如果智齿部分萌出或者与对颌牙无咬合关系，与邻牙咬合关系不好，容易造成食物嵌塞，这种智齿需要拔除。
上面最里面的牙齿要看是哪个牙齿。正常上面最里面的牙齿应该是上颌的智齿，如果上颌的智齿萌出的位置和方向不正确，其常常向颊侧阻生，在闭嘴的时候常常咬到颊黏膜，引起颊黏膜溃疡，创伤，这样的牙齿需要尽早拔除。
上面最里面的那颗牙齿考虑龋齿并发牙髓炎，如果不是智齿，就不需要拔，可考虑做根管治疗，治疗时间约一月左右。可以先消炎止痛治疗，待炎症消退后在去拔牙，以免加病情。
没办法治疗的再考虑拔除，疼大多是在炎症期，正常牙齿疼痛应该首选治疗，反复发炎的智齿是需要拔除的，疼痛肿胀的时候去不能拔的，如果是牙神经痛，是可以拔除的，及早到口腔科就诊，明确病因，对症治疗，如果为功能牙疼痛可考虑根管治疗术，治疗好以后再补牙。
一吸就出血通常是和牙龈出血的问题有关，与牙龈炎、牙周炎、牙龈结石的问题都有直接的关系，通常都是口腔卫生都不好，而这种牙吸血的情况，如果只是轻轻地吸就出现出血的问题，就同时有可能伴随着凝血功能不正常的问题，这适合检查凝血常规，这样可以更好地确定，如果凝血常规仍然有问题，还应该做骨髓检查等方面的问题来确定，不排除造血功能出现了问题。
根据患者的症状和照片，可以看到患者的牙齿有很大的增长。
可以询问一下患者这种状况下的牙是否有蛀牙，是否有牙疼的症状，提示患者平时要注意缓解压力，牙周炎周围有蛀牙和牙合疼痛的症状，主要是根尖脓肿，需要用根管进行根管处理，牙周脓包需要做切口引流。不是蛀蚀就是齿龈瘤，需要做外科手术进行治疗，以免延误病情。
