正确认识生长激素激发试验的重要检查手段就是行生长激素激发试验来评估是否存在生长激素缺乏。然而首先该试验存在假阳性,为解决此问题必须行至少两种激发试验。其次生长激素的分泌还受到性激素,甲状腺激素,血糖,肥胖等因素的影响,即使两种激发试验均提示生长激素缺乏,也不能肯定为生长激素缺乏导致的矮小。
一般来说,儿童生长激素检查需要空腹,禁食4-8小时。
生长激素刺激试验是用来判断垂体分泌生长激素,可能会通过运动试验、睡眠试验、药物刺激试验等来进行判断。生长激素的分泌可能会受睡眠、运动、进食、应激状态等因素影响,因此,儿童做生长激素检查需要必须去除外源因素的干扰,空腹采血,并禁食4-8小时、卧床休息,一般是上午8-10点进行试验。
X线检查骨龄幼稚。血清生长激素,胰岛素样生长因子水平减低。生长激素兴奋试验不能兴奋。除外Turner综合征,甲状腺功能减退,骨,软骨发育不良,体质性生长发育迟缓或青春期延迟。因此,先测骨龄是关键。只有通过骨龄检测技术,才能科学,全面的看到目前的生长发育情况。参考骨龄检测结果,结合近一段时间的生长发育情况,医师能比较准确地找到矮小,生长缓慢的原因。
生长激素治疗矮小症需要在1年时间,部分可能需要2年,对生长激素缺乏,可能需要终身使用生长激素治疗。一般在治疗初期激素用量较大,在骨龄闭合前都可以运用生长激素。
生长激素不足主要是由于下列因素造成,具体分析如下:
先天性常见于胚胎期就存在了内分泌疾病。首先是原发性,原发性表现为下丘脑垂体功能障碍,常见于垂体发育异常,如果没有发育或发育不全,也有下丘脑的功能缺陷等。常见的为先天性和获得性免疫复合物性疾病所致。遗传性生长激素缺乏来自基因,均为原发性,导致生长激素不足。也可因先天性疾病而出现。二是继发性,继发性多为器质性,常可见下丘脑,垂体或颅内肿瘤感染等。