脑干是最重要的一个器官,脑干损伤能否复苏达到有效的恢复在于中西复合治疗对麻痹不全神经的兴奋激活以及充分的血供营养,这要视病情资料进行辩证施治用药。如果脑干出现损伤的时候,临床上就会出现昏迷的现象,脑干伤要采取适当的卧位,平卧时头转向一侧,避免呕吐物误入气管,血压低时应去枕平卧。
目前主要有儿茶酚胺激动剂、胆碱能激动剂(包括抗胆碱酯酶抑制剂)和其他一些药物。儿茶酚胺激动剂。脑损伤后可引起中枢多巴胺神经元及其通路的破坏,导致多巴胺合成的减少和儿茶酚胺神经冲动传导的受阻。儿茶酚胺激动剂能减轻脑部抑制,且能提升中枢神经系统兴奋性、脑灌注压和脑血流量。
植物人通常是不可逆昏迷,通常是不会苏醒的,植物人是和植物生存状态相似的特殊的人体状态,病员认知能力已完全丧失,无任何主动活动。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时。
脑干损伤清醒这是有可能的,比较严重的脑干损伤清醒的机率就比较小,每个人的损伤类型不一样,损伤范围不一样,可以通过核磁共振的检查,以及给病人做诱发电位来帮助判断。如果脑干损伤以后病人的诱发电位完全诱发不出来,清醒的机率就是非常小的,虽然有脑干损伤但是范围并不太大,这样的病人就可能清醒的机率就比较大一些,通常这样的病人做诱发电位做脑电等这些检查结果是比较好的,可以做核磁共振看一下结构还在不在。
可以讲一些病人平时喜欢的故事或者听一些病人喜欢的歌,以及病人喜欢的人的事迹,来刺激病人的感官促使病人醒来。配合在医疗下会使病人醒来的更快一些,可以对昏迷病人采取高压氧治疗,早期可以做几次,用冷,热水,交替刺激神经的方法进行促醒。
一般来说,脑干损伤的临床表现如下:
一、意识障碍,一般是在伤后立刻出现持续的轻度的深度昏迷。
二、眼球和眼珠发生变化。在中脑受伤的早期,左右眼眶大小不一。两侧的瞳仁变大,失去了对光线的反应。当两边受创时,两边的瞳孔会变大,而眼球会被固定住,则会导致两边的瞳孔急剧收缩。
三、脱脑强直是中脑损伤的一种症状,主要有两上臂过度伸长和内转。下肢过度伸展,身体呈角度弓反张。
四、锥体束症,主要表现为四肢麻痹、肌肉紧张、肌腱反射、神经反射、神经反射等。此外还有呼吸、心血管功能等方面的生命迹象。