晚上总有便意不一定是肠癌。晚上有便意有许多疾病可导致。如肠道疾病，直肠肛门部位的病变，肠炎，直肠炎，直肠息肉等。需要进一步去医院消化内科就诊，进行消化道钡餐，肛诊等检查，确定病因。
可能是由于痔疮所导致的。主要表现为出血和脱出。内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血。部分病人可伴发排便困难。要注意饮食。到肛肠科面诊，可以外用药物软膏，复方角菜酸酯栓，便后要温水坐浴。必要时手术治疗。注意饮食要清淡，不能吃味道辛辣的食物。
有便意拉不出来放屁多考虑是肠功能紊乱导致的。
肠功能紊乱需要明确发病的时间，发病的原因。既往有没有类似的病史。患者平时多喝蜂蜜水，促进肠道的水分，促进排便。还可以遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌胶囊等肠道益生菌，另外可以通过口服乳果糖通便。临时可以灌肠治疗，也可以肠镜检查明确肠道有无器质性病变。
考虑是胃肠道的不适，饮食不当或受凉是常见的因素，时间越长，恢复越慢。应该就医进行合理地检查，根据实际的结果采取合理的诊治，避免反复或加重，同时饮食需要科学合理，清淡宜消化，避免生冷油腻味道辛辣等，一日三餐按时规律的进行，预防烟酒熬夜劳疲倦受凉，积极的调整。
怀疑有肠道梗阻。可以先去医院做个检查，明确一下病因，这样也好让医生对症治疗对症下药。的这种情况也可以看中医喝中药调理治疗一下，忌食辛辣刺激性食物以免加重病情。
肛门坠胀是指想解大便的感觉，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有便意。有时是非常典型的腹膜刺激局部症状，特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激。应该是消化不良，如果伴有大便性状发生改变可能是结肠炎。空腹的时候应该做结肠镜方面检查，同时可以做胃镜检查。改变不良生活方式戒掉烟酒少吃辣椒上火东西。