晚上咳嗽厉害是呼吸道感染，支气管或者肺部炎症所引起的。夜间平躺的时候，容易导致咽喉干痒，咳嗽加剧的情况。是由于平躺时候支气管内分泌物和粘液无法排出，就会刺激支气管平滑肌。
通常多见于特殊的胃食管反流疾病，主要是由于孩子胃内容物反流所引起的呛咳。除此之外，小婴儿还咳有溢奶、吐奶等，大儿童可诉发酸、咽下疼痛以及胃疼等。患了胃食管反流，需要到医院做进一步的检查。
是肺失宣降，肺气上逆导致津液耗损出现的肺阴亏虚的表现，可以口服头孢类或者青霉素类抗炎药物治疗，氨溴索化痰药物治疗，止咳润肺，注意休息，多饮水，别吃辛辣油腻食物。
白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
一般情况下，一岁宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可以通过药物治疗、生活护理来改善，具体内容如下：
一周岁的婴儿如果白天没有咳嗽，晚上又咳得很重，要注意有没有可能是因为消化不良导致的胃内容物逆流对喉咙造成的影响，从而导致夜间咳嗽，这时候可以口服一些能够增加胃动力的食物，例如是吗丁啉，益生菌等。如果出现了过敏性咳嗽，可以到医院进行过敏性检查，如果病情比较严重的话可以选择使用抗组织胺类的药物。此外，夜晚的房间内气温较低，孩子很可能会着凉感冒，也会有夜里咳嗽加重的症状，可以多穿衣服，如果咳嗽比较严重，可以口服一些抗流感的药，比如感冒清热颗粒等。
夜间咳嗽可见于以下几种疾病，支气管哮喘可见夜晚咳嗽加重，与迷走神经兴奋有关，伴见症状有难以平卧、胸闷喘息、喉中哮鸣有声。左心衰导致肺淤血可以出现平卧位时咳嗽，与回心血量增加有关，可伴见胸闷、咳粉红色泡沫样痰。
