小孩子20个月了天门没合好这也是正常的，正常下小孩子的前囟门闭合，是可以等到三十个月的时候，所以没有必要过于担心，带去医院查一下头颅核磁共振检查，如果能够排除脑积水，就没有什么问题。
20个月小孩有发热，呕吐的情况，通常可以通过使用药物、日常护理等进行治疗。
孩子出现发热、呕吐等症状，可能是由于消化道功能紊乱引起的。这种情况需要及时带孩子去医院做血常规检查。如果是病毒感染引起的，可以在医生的指导下给孩子服用抗病毒类药物，同时还要给孩子补充水分，避免脱水。家长可以按照医嘱给小孩使用小儿止泻灵颗粒、七星茶、蒙脱石散等药物进行治疗。
宝宝湿疹，由于孩子比较小，所以在口服和外用药的选择上需要慎重对待。如果是母乳，母亲需要注意避食，奶粉视情况换用低敏奶粉，如果湿疹非常严重，可以考虑外用激素类药物，能迅速缓解症状，如果不严重，尽量避免激素类药物，可以局部保湿处理。
孩子一般从六个月开始长牙，那就属于正常的，如果孩子缺钙的话，有可能出牙比较晚。孩子长牙都是顺其自然的。不能人为的控制让它长还是不长。建议，平时注意给孩子添加的辅食当中，多吃点含钙高的食物。如果孩子缺钙的话，建议补点钙。
对于高热的孩子首先需要做的事情就是对症处理，应该让孩子口服退热药物的，同时需要观察手脚发热还是手脚发凉，如果是手脚发热说明孩子处于体温的恒定状态，此期间是可以物理降温的，多喝热水，用温水擦浴，额头敷冷毛巾或者外用退热贴。如果孩子现在手脚发凉，说明处于体温的上升期，需要适当的保暖。
20个月的小孩不会走路不会说话需要警惕家中是不是有遗传疾病的人。如果家中有遗传说话比较晚的人，那么很可能是遗传因素导致宝宝说话比较晚和不会走路的现象。还要看家长是不是注意引导，家长不要在生活中过度照顾宝宝，要引导宝宝用需要表达的需求。