一般来说，甲亢患者伴有甲状腺三级肿大是否需要手术还需要看具体情况。
一般治疗甲亢分为药物治疗、碘-131治疗和外科治疗，抗甲状腺药物治疗主要用于轻度甲状腺轻中度肿大，药物治疗过敏、抗甲状腺药物、外科治疗后复发、甲亢合并心、肝、肾等脏器功能受损，以及甲状腺肿大中度及中度甲状腺肿大的病人。
手术治疗适应症是：中、重度甲亢、长期服药无效、停药以后再犯、不愿意长期服药、甲状腺肿大、结节、压迫症状、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、有恶性变化的甲亢等，要结合病情进行详细的检查，如有老年体虚、有其他不能接受外科手术的病人。
桥本甲状腺炎的治疗，主要取决于桥本甲状腺炎是否引起甲状腺功能异常，根据患者的症状和表现，有以下治疗方式：
1、食疗：甲状腺功能正常，一般不需要药物治疗。平时饮食建议选择海带、紫菜等低碘食物，减少富含碘的食物摄取。
2、药物治疗：甲状腺功能减退症，一般应采用左甲状腺激素钠替代治疗，并应定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能结果，及时调整药物剂量。桥本甲状腺炎出现短暂甲状腺毒症，可选择普萘洛尔对症治疗，无需口服抗甲状腺药治疗。
一般来说，甲状腺结节需要通以下方式进行治疗。
如果出现甲状腺结节的情况，通常可以分为良性结节和恶性结节两大类。如果是良性结节，一般不需要特殊治疗，保持密切随访，从而观察病情变化即可；如果恶性结节，患者一般需要在医生的指导下进行外科手术治疗，必要时还需要进行淋巴结清扫手术。从而达到治疗的效果，有助于缓解患者出现的不适症状。
若是因为甲状腺炎引起患者颈部肿胀，则认为病情较重，需积极治疗，其严重性还需和肿胀程度相关。
如果肿大引起周围组织受压症状，如使病人有压气感、吞咽困难、呼吸困难等，就需要去甲状腺外科手术，而若肿大不是很严重时可定期复查以指导后续治疗。在肿大进一步恶化、引起以上症状时，只要去甲状腺外科做后续治疗。
建议在日常也要引起重视，尽量选择清淡饮食。
甲状腺炎的治疗要看是什么类型的甲状腺炎。
急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和急性甲状腺炎是按照时间的紧迫程度来划分的。桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛甲状腺炎、产后甲状腺炎等都属于慢性甲状腺炎，其中急性化脓性甲状腺炎要做抗炎症处理，如果有必要的话可以做外科切开引流，但由于引流的危险性很大，所以要与病人和病人的家人进行充分的交流。至于亚急性甲状腺炎和副甲状腺炎，一般都是可以自行治愈的，只要配合医生进行相应的治疗就可以了。
