大牙疼痛主要有三种原因，牙髓炎。牙髓炎的表现是冷热刺激疼痛，夜间疼痛加重。根尖炎。根尖炎的表现是，咬病牙会出现疼痛，自觉患病的牙比其他的牙齿长长了。牙龈发生了炎症。如果在智齿，叫智齿冠周炎，如果在除智齿以外的磨牙，叫牙龈炎，也可以有牙龈乳头炎。它都会出现一定的疼痛，尤其是牙龈乳头炎会很明显。
牙痛疼痛分级是一样的。从0-10，11个数值，0为无痛。0-3，为轻度疼痛。达到4以上会影响睡眠。4-6为中度疼痛。达到7无法入眠。7以上为重度疼痛，10为剧痛。头发拉扯，锥子刺痛小于等于4级。软组织挫伤、扭伤，包括牙齿的疼痛，在4-7级。三叉神经痛，带状疱疹引起的神经痛，晚期肿瘤的疼痛为10级。
首先考虑是由于智齿冠周炎而导致的，由于颌骨的退化和牙齿退化不成比例，往往导致第三磨牙萌出位置不足而出现阻生，阻生的牙齿刺激周围的牙齿产生炎症称为智齿冠周炎。需要去正规的口腔科拍个牙片，明确疼痛原因，便于对症处理。
怀孕牙疼一般可以通过药物治疗、日常护理等方式来缓解疼痛。
1.药物治疗：女性在怀孕期间，由于体内胎儿的刺激影响，可能会引起妊娠性的牙龈炎，而出现明显的牙痛表现。由于这时候是特殊时期，又不能使用甲硝唑或者布洛芬等抗炎止痛药物。所以可以考虑使用双氧水来漱口，以减少牙龈处的细菌生长，从而缓解牙龈疼痛。同时还可以考虑用康复新洗液来局部喷涂牙龈疼痛处，这样也可以缓解牙疼。
2.日常护理：少吃辛辣刺激的食物，以免加重牙疼症状，同时可以适当和水，以缓解牙疼。
牙齿坏了，出现疼痛应该是龋齿，如果牙齿坏了以后，只是食物嵌塞疼痛并没有出现自发痛、夜间痛等症，只需要进行充填治疗就可以。如果牙齿坏了是由于龋坏导致出现自发痛、冷热痛、夜间痛等牙髓炎的症状，需要进行根管治疗，才可以缓解疼痛。
如果老年人远离医院在家的时候，只能口服止痛的药物如芬必得、布洛芬等来达到及时止痛的效果。在有条件的情况下要到正规的口腔医院，进行开髓引流的口腔医疗。因为牙齿神经是一个软组织，当发炎的时候，渗出增多。牙齿周围组织比较坚硬，当发生炎症的时候，压力排不出去，所以会压迫神经引起疼痛，即使药物也很难控制这个过程。
