对于肿瘤,根据病理性质不同分为良性肿瘤和恶性肿瘤,主要通过病理诊断来判断,这也是判断肿瘤良恶性的金标准。其他的检查包括影像学检查,还有常规的体格检查以及肿瘤标志物检查可以作为一个参考。良性肿瘤可能在影像学检查以及常规大体来看,包膜是完整、质地可能不是太硬、能够移动。如果是恶性肿瘤,有可能与周围组织粘连固定,还有可能包膜有破溃或者出血感染、疼痛等症状,这种考虑恶性肿瘤可能性大一点。
肠息肉会有一定的恶变率,但目前仍属于良性肿瘤,不管是位于哪个部位的息肉,发现后都进行内镜下手术治疗,可以选择单纯套扎或者电灼烧进行治疗,切除的组织要进一步行病理学检查以明确是良性还是恶性病变。
如果发现甲状腺结节后,如果在三级以下均是良性结节的可能性大,如果在四A级以上,就有一定的恶性度。可在B超引导下行细针穿刺活检,发现它是否有增大、增长过快的征象来确定是否有恶变的可能。
脑瘤是良性还是恶性无法自己判断。从影像学看,良性基本没有水肿,分界清楚,占位效应不是很明显,生长缓慢。恶性的水肿明显,与正常脑组织分界不清,颅内压增高症状明显。
卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别,大概分四个方面。首先根据卵巢囊肿出现的时间,还有生长速度。如果说生长的非常缓慢,就逐渐增大,是良性肿瘤。病程比较短,迅速增长的,是恶性肿瘤。良性的多为单侧的,活动度比较好,做彩超提示是囊性的。边界清晰,表面光滑,而且常常没有腹腔积液。恶性的卵巢肿瘤,多为双侧,而且活动度比较差。
甲状腺结节考虑存在恶性病变的可能,可以选择甲状腺细针穿刺,取组织行病理检查,明确结节的良恶性。良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快,可在十几天或一、二个月内明显增大。