6月1日摔伤至今只拍过一次CT,手部已基本消肿,目前仍在用支具固定。
由于CT显示骨折线累及关节面,所以很担心会不会落后遗症。再有由于当地医院没有专门的康复医疗科,自己不知道拆除固定后如何做功能训练,怎么做功能训练,比如伸、屈、负重练习等,希望大夫在功能训练方面给予详尽的建议。谢谢!
在手术的过程中,病人采取坐的姿势,助手站在病人身后,固定病人躯干和患肢的肘部并将患肢向前伸展,前臂处于中立位。术者左手反握住患部的近末端,拇指压在骨折近端的掌侧面,右手虎口区压迫骨折远端的桡侧,拇指压在骨折远端的背侧面。两手对峙牵引拔伸之后,右手虎口区加压尺侧,矫正骨折端的桡侧移位,再用右手拇指压迫骨折远侧,左拇指推顶骨折近末端,右手兼屈患腕,矫正背侧移位。最后,牵引之下,慢慢地旋转患肢前臂,行包扎固定。
桡骨远端骨折应该通过手法复位夹板石膏固定、手术治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
桡骨远端骨折由于牵扯到手腕的关节面,所以要判定软骨的平整性。此外,还要考虑到桡骨的长度和稳定性,如果骨折断端破碎,会造成桡骨短缩、稳定性差,尤其是腕关节面,会出现不平坦的情况。采用外科复位和局部植骨术,使桡骨远侧的长度和关节表面恢复到原来的水平。上述各项指标都是很好的,可以采用推拿手法进行复位或采用保守疗法。
通常情况下,尺桡骨远端骨折可以通过手法复位、手术治疗等方式来治疗。
1.手法复位:尺桡骨远端骨折是前臂骨折的一种,临床上是最常见骨折,多数都是摔倒时手腕撑地引起的。绝大多数尺桡骨远端骨折都可以手法整复骨折,然后石膏固定6周,口服接骨药物治疗。
2.手术治疗:如果尺桡骨远端骨折的情况比较严重,一般需要进行手术治疗。
桡骨远端骨折可以通过手法复位或者微创切开复位来治疗。桡骨远端骨折是一种较为普遍的疾病,因此可以采用手法复位治疗。对于严重的桡骨远端骨折,可以采取微创或切开复位的方法,并使用钢板固定。50岁左右的病人,在固定一个月后可以取出夹板。70-80岁的病人可以在固定1.5个月后退出夹板,但至少需要3个月以上的恢复期。也就是说,一个月后,从夹板中取出时,不要再拿重的东西,以免引起骨折的脱臼。
左桡骨远端骨折可以通过手法复位、石膏固定等来治疗。左桡骨远端骨折有关节内骨折和关节外骨折两种类型。桡骨远端骨折多见于老年人或骨质疏松症,由于骨折的位置大,往往会影响到关节面,在关节中形成阶梯,因此需要进行解剖复位。如果是关节外骨折,可以采用夹板或石膏等保守疗法。桡骨远端骨折早期需要进行手指、手掌活动、腕关节屈伸活动、腕关节功能锻炼等。
病情分析:你好,骨折的初期有肿胀是正常的,注意抬高患肢,90度悬吊起来,这样可以帮助血液循环,利于消肿恢复。药物方面配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络。
意见建议:如果是桡骨远端无移位的骨折可以不做手术,进行手法复位石膏外固定就可以了。
但是如果骨折移位了,如果手法复位不满意可以考虑进行手术内固定,特别是骨折线如果牵涉到关节面了,那是应该手术的。