门脉高压是肝硬化腹水产生的主要的原因，肝硬化伴有门脉高压时，可在一些血管活性介质作用下，致使小肠毛细血管压力增大及淋巴回流量增加，血浆胶体渗透压降低，组织液回吸收减少，继而形成腹水。低蛋白血症也是肝硬化腹水产生的原因之一。
腹痛、腹胀的原因具体如下：
腹痛、腹胀是一种较为常见的临床表现，可能与肠道功能紊乱有关，比如肠易激惹综合征、便秘等；老人常常会有腹部疼痛和腹胀的症状，可能是结肠肿瘤引起的，通常需要做粪便、肿瘤标志物、结肠镜等方面的检测。建议患者需要及时前往医院就诊，在医生的指导下对症治疗，同时还需要保持饮食清淡，注意休息，学会调理和控制情绪，对身体有一定好处。
肝腹水产生的原因是内分泌失调，活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水，还有低蛋白血症，是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。
肝腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞门静脉血栓形成时除非同时存在肝功肝脏能损害，否则也不会发生腹水。
肝腹水的病因是癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔等。
肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减小，使肾灌注量减小，从而使肾血流量减小，肾小球滤过率下降，后者又可引起抗利尿激素增加，形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
