牙龈左上角长了一颗重牙通常是智齿，智齿一般都是20岁左右才开始萌出，如果智齿与对颌不能建立咬合，都是要拔掉的，智齿首先长在口腔内的最后方很难清洁干净，容易龋坏。所以如果智齿没有保留的价值，都是应提前拔除的。
如果牙周炎的症状较为严重，有牙齿松动的情况，通常要拨牙。但如果牙齿无松动迹象，通常不用拔牙。
牙周炎患者是否需要拔牙，通常要根据患者的病情轻重来决定。如果牙齿出现了三度松动的情况，或者是在垂直方向上出现松动，或者是近远中向的松动，或者是颊舌的松动，那么这颗牙通常没有了保存的价值，建议牙周炎患者及时将牙齿拔除。但如果虽然牙周炎比较严重，但牙齿不松动，或者是有轻微松动的，通常可以选择不拔牙，而是选择保留牙齿，这样就可以用来做桥基牙，用来修补其他的缺牙，这还有助于提高患者的咀嚼能力。
牙周病指的是发生在牙支持组织牙周组织的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织、牙周膜、牙骨质的牙周炎。牙周病是一种常见的口腔疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。
对于牙周病的治疗，首先要消除病因，减轻症状，进行洁治、刮治、根面平整等牙周基础治疗，同时还要配合药物治疗。经过以上治疗后，大部分患者的牙周炎症都会得到缓解，松动的牙齿得到稳定，咀嚼功能不会受到明显的影响，但是仍然有一部分患者会因为牙槽骨的炎症吸收破坏，导致牙齿无法承受正常的咀嚼压力而出现创伤性咬合，后者会加剧牙槽骨的吸收，从而进入恶循环，需要进行修复治疗，通过修复手术来改善牙齿松动移位、咀嚼无力等症状。
一般情况下，严重的牙周炎较为难治。
如果牙周炎对牙周组织的破坏已经严重，牙槽骨吸收明显，这时候牙齿就会松动，需要拔牙。
如果经过评估，牙齿是可以暂时保留的，需要进行严格的手术治疗，有的需要手术治疗，但是预后不会太好，所以严重的牙周炎很难治疗，一般都是暂时保留牙齿，或者需要拔掉。
建议患者在日常生活中，注意口腔清洁，养成餐后漱口的良好习惯。
如果是全口重度的牙周炎，全口牙齿已经完全缺失，那就没有治疗的必要了；如果是青少年牙周炎或者成人侵袭性的牙周炎，牙齿松动明显，牙齿还都在，就需要系统的牙周治疗。可以通过牙周翻瓣手术、牙周的龈下刮治以及龈上洁治来长期维护的牙齿。手术过后大概3-6个月需要复查一次。每一年应该进行一次牙周的维护，还应检查牙周的，尽量使牙周产生新的附着。
重度牙周炎处理比较复杂，在接受治疗之前要对病人做全方位检查，着重考察附着水平，牙周袋的深度与牙槽骨萎缩，再决定计划。
对于重度牙周病来说，要选择综合疗法来降低炎症程度，同时还要对牙齿周围组织进行全面处理，包括牙龈护理，口腔清洁以及全身营养支持等措施。主要是从这个面对面开始的，步骤1彻底清除牙菌斑和牙结石，必要时作龈下刮治，根面平整。第二步是保持口腔清洁，定期冲洗牙龈，并注意预防感染。步骤2，药物辅助治疗，采用涂抹，内服等措施，控制细菌滋生。第三步是口腔清洁护理，包括刷牙和漱口，保持口腔卫生，预防感染发生。步骤3，采用机械手段对牙齿进行固定，回复咬合关系。第四步要保持口腔清洁，避免交叉感染。步骤4，定期复诊，动态监控。
