膝关节及大腿内疼痛,几天后转为髋痛,后引起跛行,体温不高和低热,髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动明显受限,患侧髋关节照片对比,骨骺及软骨面不光滑。
对于儿童来说,如果股骨头坏死发生,在大多数情况下,创伤的原因被认为相对较大。其次,如果可以排除外伤,由某些自身免疫性疾病引起的骨质疏松症在儿童中更为常见。此时,轻微的外力可能导致股骨头坏死。有些儿童因长期使用高剂量激素而导致药物性股骨头无菌性坏死。
一般来说,儿童股骨头坏死好治。具体分析如下:
小儿股骨头坏死多发生在2~14岁之间,临床上以膝关节的酸痛为主,造成行走不稳定、跛足、髋关节不能伸屈、内收等,可以采取保守疗法,也可以进行外科手术。需要结合儿童的年龄、X线表现等情况而定。节本上可以达到痊愈的目的。
家长应该让患儿注意休息,保持室内空气新鲜,适当到户外活动,加强体格锻炼,增加抗病能力,饮食宜清淡、易消化、富含营养。
儿童股骨头坏死的高发人群是2~12岁儿童、分娩时难产的新生儿、基因突变儿童等。
1.2~12岁儿童:如果处于这个阶段,该阶段儿童活动量是比较大的,容易发生外伤,进而导致股骨头坏死。
2.分娩时难产的新生儿:在母亲分娩过程中,髋关节可能会出现拉伤的情况,容易影响股骨头周围血供,进而造成股骨头坏死。
3.基因突变儿童:12q13染色体的COL2A1基因发生突变的儿童,容易导致正常股骨头区域的基因发生改变,从而引发股骨头坏死。
股骨头坏死的主要原因有以下几方面:
第一,外伤性因素,比如股骨颈骨折,髋关节脱位,股骨粗隆间骨折等。
第二,非外伤性因素,如长期大量使用激素,长期吸烟或大量饮酒,地中海贫血,恶性肿瘤,潜水病,基因突变,营养不良,艾滋病感染,放射线照射,遗传等。在上述因素下,这是股骨头骨髓代谢紊乱,骨内压增高,股骨头内氧分压降低,进而发生股骨头坏死。其中最常见的类型有:外伤性股骨头坏死,激素性股骨头坏死,酒精性股骨头坏死。
引起股骨头坏死的具体原因,分析如下:
患有股骨头坏死的患者一般是因为患者长期酗酒或是患者长期服用了激素类的药物,导致患者的脂肪代谢出现混乱,血液流通的速度变慢从而导致血管堵塞。但是也有可能是因为患者受到了外部创伤,导致患者的股骨头出现骨裂或是错位等,使患者股骨头周围的血管遭到破坏,是股骨头内出现缺血导致坏死。