肝腹水的早期会出现轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长、腰围增大的现象，当腹水增加到一定程度时，会有腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长非常快或大量腹水时，感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不佳、饱胀感、下肢浮肿等症状。多量腹水压迫肾脏时，症状为尿少。若肾功受损则症状为血压下降，表情淡漠、嗜睡等。
腹水初期如果没能及时治疗，当大量腹水时，会出现腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，行走困难，有时膈显著抬高，呼吸急促和脐疝等症状。部分伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣开口进入胸腔所致。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可继发不同程度的感染等。
腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。这肝腹水可能是肝硬化导致的，一般可吃些柔肝利水的中药来治疗。
会引起上消化道大量出血：多是由于食管-胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡门脉高压性胃粘膜病变出血性胃炎等引起，常表现为呕血与黑便，出血量不多可仅有黑便；大量出血则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病甚至休克死亡。
肝硬化中期肝腹水会反复，导致反复腹水的原因，一是因为门静脉高压，二是肝功能异常导致白蛋白的异常，三是自发性腹膜炎的可能。在治疗的同时结合饮食和生活方式进行调理，日常饮食尽量避免生冷寒凉辛辣刺激食物，多喝白开水，多吃新鲜的蔬菜水果，不要熬夜酗酒。
肝腹水便血和吐血没有什么关系。肝腹水是肝硬化病人的合并症，指腹腔里有积液。肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，由肝硬化导致的腹水叫肝腹水，通常表现为腹部逐渐增大，尿量减少，可在超声下发现，自觉症状不明显，病人会以为自己发胖。
