如何确诊护理小儿室早

会员116182810 5岁 已回复
男孩4岁,感冒反复月余,咳嗽,有长叹气,血象只有红细胞略低,支原体阴性。心肌酶等四项高,心电图出现室早和室速,24小时动态心电图出现13000次室早,无二联三联,一段时间的室速,晚上睡眠期间过缓。请问能否确诊心肌炎,室早是否严重?心内科和小儿科老师意见不一致。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄伟煜 主治医师 三明市第一医院儿科 三级甲等
擅长:小儿发热,咳嗽,营养发育,腹泻,厌食,呕吐,皮疹,...
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你好,目前不能确诊心肌炎的。反复感冒注意有没有免疫力低可能,免疫力低要靠平时调理,营养均衡,适当户外活动,保证休息,合理添加辅食,必要时可以用点免疫调节的药物。如有不详可以再次提问。
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王辉 主治医师 南宫市妇幼保健院皮肤科 二级
擅长:乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
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指导意见:对于您上面所说的这种情况来说,孩子感冒以后有可能会影响心脏功能,造成心肌损伤,在这种状况的时候可能会造成心理失常,所以我们要注意观察体温,注意保暖,不能让孩子过度运动配合口服维生素c葡萄糖酸锌,配合口服生脉饮口服液,补中益气口服液,黄芪口服液等等,然后定期复查,再观察,看看具体恢复状况
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出现了频发室早搏要及时去当地的正规医院检查一下后进行相关治疗,在治疗期间注意避免精神压力,熬夜等,饮食上注意要避免辛辣油腻食物,不要喝酒,不要吸烟,不要熬夜。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

过早收缩是由心脏某一部分的高兴奋性引起的。如果心房中存在由高兴奋性引起的过早收缩,则称为心房过早收缩。建议根据病人情况进行24小时动态心电图检查。了解早搏和心肌供血的数量和形状。疾病缓解或改善后,平时应注意逐渐进行体育锻炼。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房早和室早,最主要的区别在于起源位置不同。相对心脏的收缩和工作效率,室早对心脏的影响更多一些。如果同一个患者既有频发的房早,也有频发的室早,那么肯定要积极处理室早,因为室早有可能会进展成室速甚至室颤。如果是不同的患者,一个室早为主,一个房早为主。那么还需要看是否有基础心脏病。有些人的室早不会有很快的进展。而有些人的房早会很快进展为房颤,所以疾病的发生发展还是要根据具体情况来判断。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

频发室早一般可以使用药物进行治疗,经常使用的药物有:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、慢心率、心律平、胺碘酮等。如果需要口服的药物,可以选择艾司洛尔、胺碘酮、美托洛尔等。
对于频发室提前的患者,可以采用射频消融。频发室早的诊断标准是24小时动态心电图,室早在600多个以上。24小时动态心电图室早总数大于10%时,应行射频消融。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,室早总数小于5次/h,或100次/24h算正常。
室早总数超过上述数值说明心脏电活动异常,可能属于病理性情况,不过还应结合临床的资料判断。比如患者本身有器质性心脏基础疾病;或者曾出现过晕厥、黑朦等临床症状;心电图表现为多形性室早、成对室早、短阵室速、持续性室性心动过速、多形性室速,如果急性心梗、QT延长基础上,还出现了RonT现象,多有病理意义,患者应该积极治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房早和室早都是比较严重的。
随着生活水平的不断提高和生活的压力,老年病人的数量也在不断的增长,而心电图在临床上的应用也越来越多。这两种早搏都是以室早为主。室早会导致射血功能的下降,另外,室早会导致电不稳定性,使室速、室颤,这些都会造成严重的后果,严重的可能会导致猝死,但是房早并不会导致这种情况,因此在临床上,如果发现室早要及时治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治