一般情况下，车祸昏迷二十天能醒吗，需要根据具体情况来分析。具体内容如下：
1.能醒：车祸昏迷二十天如果通过积极的治疗，比如高压氧治疗，则有一定几率可以帮助患者清醒过来。
2.不能醒：如果患者的情况严重，原发性脑损伤程度比较严重，甚至合并有原发性脑干损伤，病人昏迷程度较深，且没有给予积极有效的治疗，则有可能无法清醒过来。
在六小时以内使用溶栓治疗，如果效果好，1-2天内即可清醒。出现昏迷不醒提示病情比较危重，随时都有可能会出现生存期终止，苏醒的天数与患者的年龄、血管的基础状态、应用的治疗方案、治疗效果都有一定关系。
处于昏迷状态存活的时间有的可能在数天、有的患者数月。个别是处于嗜睡和浅昏迷的状态，也可能醒来。主要是看年龄、基础状态、基础疾病、家属照料的状况、脑梗死的面积，是否引起脑疝，如果出现了脑疝、急性应激性溃疡消化道出血、严重的肺内感染，不久将离开人世。
如果是肺癌脑转移引起了中枢神经系统功能紊乱导致的昏迷，那么可以应用脱水药物降颅压，这种有可能患人可以醒过来，但也许只是暂时的。而另一种可能与脑转移无关，而单纯就是肺癌的患人长期消耗，营养不良，导致肿瘤负荷大，多脏器其他的功能改变而引起的昏迷。
可以醒过来，但需要接受治疗，深昏迷，是意识障碍中最严重的一种程度。表现为，双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，所有的生理反射，包括腱反射、脑干反射，都消失，病理反射也不能引出，四肢肌张力下降，呈现出软瘫。
脑干梗死病人临床上通常昏迷时间较长。当脑干梗塞发生时，脑干是人体的呼吸中枢。如果脑干出现严重梗塞，导致脑干交叉瘫痪，也会发生永久性昏迷。首先，当临床上发生脑梗塞时，必须考虑颜色区域的大小。如果轻微梗塞可以在大约7到15天内发生。
