肥厚型心肌病

匿名 45岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问肥厚型心肌病应该到贵院的哪个科或中心就诊?因为我看到贵院的可非常多,分的很细。气喘一点,有时胸闷,心跳急促一些。
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房俊军 主任医师 齐齐哈尔市克山县中医院内科 二级甲等
擅长:肠胃炎,糖尿病,肺炎,感冒,大叶性肺炎,克山病,高...
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指导意见:患者的情况是胸闷气急、心跳加速,可能是肥厚型心肌病引起的心肌瓣膜关不全,引起心机缺血导致的。你最好是去大医院的心脏内科检查一下,是否可以保守治疗,如果不可以,你就去心脏外科检查一下,适当的情况下可以进行手术治疗。
杨建军 主治医师 未收录医院内科 一级
擅长:精神科、神经内科常见病的治疗。
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 心内科1 治疗原则1.1 一般治疗:由于病因不明,预防较困难。超声心动图检出隐性病例后进行遗传咨询可作研究。为预防发病应避免劳累、激动、突然用力。凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用。如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎。1.2 解除症状和控制心律失1.21β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量。普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3~4/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右。但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常与猝死,也不改变预后。1.22钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。维拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低、窦房功能或房室传导障碍者慎用。地尔硫卓治疗亦有效,用量为30~60mg,3/d。β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。1.23抗心律失常药用于控制快速室性心律
相关问答

肥胖性心肌病的护理:
第一,肥胖性心脏病的寿命和普通人差不多,不用过于的担忧。不过,有其它的症状,也有可能会有更严重的问题,需要进行积极的治疗。在日常的生活中要保持健康的饮食,要有一定的规律,避免暴饮暴食,多食多餐,多喝一些新鲜的蔬菜和水果,多运动,但是需要注意,运动量不要过大,以免导致身体过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。
症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状,常见的药物有β阻滞剂,能够改善心肌供血,加上使用活血化瘀的中药,促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者,一般通过心脏B超检查可以发现病情,主要是查看室间隔与左室后壁的比例,正常情况下是1公分,如果超过1.2公分,那么可能就会出现流血道的堵塞,引起晕厥、心脏骤停的情况。
此外,患者在日常生活中,要养成良好的生活饮食习惯,避免情绪波动。

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肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征,常表现为非对称性肥厚,累及室间隔,左室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。
常无自觉症状,多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人,由于左心室舒张充盈不足,心排出量减少,可能会出现体力和运动时的眩晕,甚至丧失意识。患者需要放松精神,不要过分在意。

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一般情况下,肥厚型心肌病的患者生存期长短不一,有长期也有短期。具体分析如下:
通常,成年患者在10年内无任何征兆,直至心力衰竭。这种疾病是青少年和体育选手中最容易发生的心脏病,一般都有家族遗传史,而倍他乐克等是治疗肥大性梗阻性心肌病的主要选择,如果药物不能有效,可以选择乙醇肥厚室间隔消融或者起搏法等。

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一般情况下,肥厚型心肌病遗传原理是由常染色体的显性遗传所致,具体分析如下:
其中最常见的是由基因变异导致的,其中最明显的就是β肌球蛋白重链和肌球蛋白结合蛋白C。肥大性心肌炎无明显的血流量动力学改变,而肥厚型心肌症则会出现呼吸困难、心前区疼痛等症状,供氧、供血不足时会出现乏力、头晕、甚至昏迷等症状。不过遗传并非是一成不变的,并非每一种肥胖的心肌病都可以遗传,只要通过正确的治疗就可以了。

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肥厚型心肌病诊断主要有以下几种。
第一:心脏超音波。心室肥厚与左心室壁厚度之比大于1.5公分,其中二尖瓣前叶收缩期向前移动,主动脉收缩中期关闭,心室腔较小,向左室流道狭窄小于2.0。
第二,做心电图。左心室或双室肥厚、ST/T改变引起的t波,有时会出现异常Q波,房室传导阻滞和数值传导阻滞,还有房颤、早搏等心律失常。
第三:X光。X检查无明显特征,可见到左心室、左心室增大或正常范围,晚期则可见右心室增大或肺淤血。
第四,核磁共振。它比超声心动图更敏感,但是费用更高,特别是对特定部位肥厚和非典型肥厚的诊断最为敏感。

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