我侄子患动脉导管未闭先天心脏病前两天做了导管手术修复,今天医...

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我侄子患动脉导管未闭先天心脏病前两天做了导管手术修复,今天医生却说要做一次复查但还是全身麻痹插管,我想是不是手术没做好呢,急切请专家指导,谢谢!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:先天性心脏病由于心功能差.供血不足和缺氧所致.重症患儿在婴儿期即有喂养困难. 一旦确诊为先天性心脏病.应尽早去心脏外科就诊。
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:心脏病,饮食只是辅助治疗的手段, 注意低盐低脂清淡饮食,多吃换紫色蔬菜,红薯,西红柿,胡萝卜等, 这些都是能提高 患者身体抵抗 能力的食物
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:这可不说明手术没做好,你应该遵循临床医生的指导来做这复查。建议您就近到当地的大医院检查治疗,祝健康
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蔡志军 主任中医师、教授 医学专业人士儿科
擅长:从医30余年,懂些医学科普知识(如果对我的回复还满...
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动脉导管未闭常见于早产儿,在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%.妊娠期越长,动脉导管未闭的发生率越低.足月儿动脉导管未闭的发生率约2000名活产婴儿中有一个.

症状,体征和诊断

  早产儿,动脉导管未闭(PAD---见图261-7)常伴发肺血流增多并进一步使气体交换障碍,特别是有呼吸窘迫综合征的婴儿.婴儿有水冲脉,枪击音和肺动脉第二心音亢进.典型的,在肺动脉听诊区有杂音,可以是连续的,收缩期伴一个短的舒张期,或单纯收缩期.某些婴儿,无杂音但有另一些发现;心电图相对于成熟度是正常的(如左室占优势),但左室容量负荷可能增加.X线示心影增大,如呼吸窘迫综合征肺部表现不严重,则肺动脉血流增加.超声心动图可显示左房直径大于主动脉根部直径.彩色多普勒常示肺血流舒张期血液倒流或显示导管的全部长度.

  足月儿,动脉导管未闭常常在生后6~8周作出诊断,诊断依据在于胸骨左缘上部的连续性杂音.外周脉搏明显,伴脉压增宽,心电图可反映出左室容量负荷.X线示左房,左室大和升主动脉大,如动脉导管大则肺血增加.必须注意动脉导管未闭不是补偿肺动脉闭锁,杂音不表示体循环动静脉瘘,肺动脉分支狭窄,或大动脉-肺漏.评估股动脉搏动和下肢的血压必须排除隐藏的缩窄.

治疗

  早产儿存在呼吸状况不佳时应该控制液体进量(每日90~100ml/kg),使用利尿剂,维持氧气供给,用药(如消炎痛),或外科结扎使导管闭合.中等量的液体控制2~3天以后,液体量应该逐步增加.在无过度黄疸[间接胆红素>10mg/dl(>170μmol/L)],肾功能衰竭[(肌肝>1.4mg/dl(>120μmol/L)],尿素氮>35mg/dl(12.5mmol urea/L),或血小板减少症(血小板数<100000/μl)时,消炎痛0.2mg/kg每12小时静脉注射1~2次后能使动脉导管迅速关闭.虽然在早产儿中一些不严重的动脉导管常常自然关闭或在仅用液体控制后就关闭,但是有些仍持续开放,并且在11/2~21/2岁时需要外科结扎.

  足月儿,如发生心力衰竭即有手术结扎或切断的指征.选择性手术可在6月龄~3岁时进行,以排除大动脉内膜炎的危险.
[影像学表现]
1.肺血增多(一般为轻度增多),左室和左房增大,主动脉结凸出或增宽,部分病例可有“漏斗征”,心脏大血管搏动增强,甚至出现陷落脉是本病的基本X线征象。
2.合并重度肺动脉高压者,其X线表现相似于合并重度肺动脉高压的房间隔缺损。
3.超声心动图:能探及降主动脉-肺动脉间有异常通道。
4.磁共振成像;在左前斜位矢状切面像上能见到降主动脉与肺动脉间的沟通。
5.心血管造影;以升主动脉造影为宜。主动脉造影,弓降部充盈的同时主肺动脉亦显影是诊断本病的确证。
[鉴别诊断]
需与心房间隔缺损及心室间隔缺损鉴别。
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相关问答

一般来说,动脉导管未闭是一种比较常见的先天性心脏病,女性多于男性,女:男为3:1。动脉导管是胎儿期的主要血管通道,连接肺动脉主干和降主动脉,出生后几个月内可自行闭合。如果出现这种情况,建议患者根据实际情况前往医院就诊,然后在医生的指导下针对的治疗。
此外,患者应该避免剧烈活动、情绪激动,以免导致症状加重。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

婴儿动脉导管未闭的严重与否与未闭动脉导管的直径有一定的关系,如果未闭动脉导管直径小于2mm,患儿无明显症状,通常说明病情较轻,可等到4岁以后再手术;但如果未闭动脉导管>4mm的患儿,可能会出现吸吮困难、吸吮困难、生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染、肺炎等病症,通常比较严重,需要及时就医进行治疗,避免病情加重。

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确诊动脉导管未闭需要做CT、心脏彩超检查。具体内容如下:
1.CT检查:能清楚地显示动脉导管的大小、长度和形状,如漏斗型、管型、不规则型等情况,以便明确具体情况。
2.心脏彩超:心脏彩超是一种比较常用的诊断手段,它可以判断动脉导管的直径、严重程度、肺血管内是否有肺动脉高压等情况。对儿童没有任何损伤,可以进行常规的追踪和复查,以掌握其发展趋势。

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动脉导管未闭的杂音,发生在胸骨左缘第二三肋间,产生连续性的机器样杂音。发生在心尖区,杂音往往会出现在肺动脉。可以做造影检查判断的,定期复查。严重时需要手术治疗,如果不手术治疗,是需要长期药物治疗的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

如果是外科手术,即开胸后从侧切口进入进行结扎,费用大约在10000-12000块钱,如果是介入手术,即经大腿根部股静脉置入导管,使用封堵伞进行动脉导管未闭处的封堵整体手术费用为25000元或35000元。

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先天性动脉导管未闭要做X射线检查、心电图、冠状动脉造影等检查。
脉导管未闭是小儿先天性心脏病的常见类型之一,占先天性心脏病发病总数约9%~12%,通常来说,要做X射线检查、心电图、冠状动脉造影等检查,其中X射线检查是通过X射线诊断疾病的方法。分普通检查、特殊检查和造影检查;心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术;冠状动脉造影是一种较为安全可靠的有创诊断技术,对于诊断先天性动脉导管未闭的病情具有比较好的效果。

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