女性月经推迟20天，在有性生活的情况下不能排除怀孕的可能。
如果月经推迟20天，并且排除了怀孕。闭经还有其他原因有可能孕激素的药物，比如黄体酮、紧急避孕药等都可以使排卵延迟，所以造成月经的推迟。所以要做一下早孕的检测，可以通过做超声检查确定宫腔内是否有孕囊组织。月经推迟20天后一定要查找病因，不能排除是激素水平发生改变导致的。
如果女性出现月经推迟而且没有怀孕，需要考虑以下几种可能：
1.内分泌失调:有的女性卵巢功能不稳定、激素水平不好，就会导致月经推迟，可以打黄体酮促进月经来潮。
2.营养不良：如果在短期内受到巨大的精神刺激，还有过度节食、减肥等造成的营养不良，也会导致月经出现推迟、失调的情况。
3.疾病：如果女性发生宫腔粘连、宫颈粘连也会出现月经推迟，并伴有肚子发胀的情况。如果月经推迟的时间超过1周以上，需要去医院进行检查来明确原因。
月经推迟除了怀孕还有很多的原因，部分可能是月经不调的原因。平时生活不规律，经常熬夜，太劳累不注意休息，不注意饮食营养，贪吃冰凉食物等因素可能会导致内分泌紊乱，就有可能会出现月经推迟的症状，患有某种疾病，比如垂体肿瘤、卵巢多囊综合征、盆腔炎、甲状腺疾病等，也可能会引起月经推迟的症状，此外还有服用药物原因比如紧急避孕药、化疗药物等也可能会引起月经推迟的症状。
通常月经推迟两天测出没有怀孕，可能是由于怀孕时间比较短，使用早孕试纸并不能够检测出来；也有可能女性出现了月经失调，而不是怀孕，导致月经失调的原因可能是环境改变、过度劳累、情绪激动等；多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常以及卵巢功能低下等内分泌疾病也有可能会导致月经推迟。如果女性月经推迟超过一周，应该到医院进行相关的检查，明确病因后并给予对症治疗。
通常情况下，八天没来月经，有怀孕的可能。
建议去医院抽血化验，如果发现hcg水平升高，说明是怀孕。如果hcg水平正常，表明没有怀孕，可以三天以后复查。
另外，可以做盆腔三维彩超，注意子宫内膜是否增厚。如果女性月经周期是规律的话，出现月经推迟一般是怀孕的表现。如果月经不规律，也可能是月经失调。另外，怀孕后需要定期产，了解胎儿是否正常。
