左手大拇指断指再植手术后,不成功

会员115853450 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
上个月左手大拇指不完全离断后,进行左手拇指手指再植术,术后半个月,进行拆线,然后半个月后,今天进行拍片,检查结果为左手第一指近节指骨基底部见骨折,骨折片内侧移位,余骨未见异常(碎骨并没有接上,仍在手指里)。现在是觉得他们第一次手术没有做好,现在必须要做第二次手术了,我想问一下,您觉得有多大的把握做好,您可以做吗?如果可以,我们马上转院过来。
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白海玉 主治医师 榆林市中医医院外科 三级甲等
擅长:背脊痛,大隐静脉曲张,肩周炎粉碎性骨折,颈部创伤,...
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指导意见:你好,根据所述情况,断指再植成功,只有存活就是成功,骨折不是关键,断指肯定有骨折,骨折愈合需要三个月到半年,是否需要再次针对骨折手术需要根据具体情况确定,多与经治医生沟通,积极配合治疗
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因为手指被完全切断了,由于年龄还相对年轻,可以进行截肢和再植。患者手指被切断部分的伤口比较整齐,局部神经和血管还有一些功能,符合手术的基本条件,所以成功率很高。手术成功后,手指的基本功能可以得到保证。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

断指再植的最佳时机应该在断指离指后妥善保存六个小时以内进行。断指离体后,要及时将断指保存好,及时送到医院进行手术。夏季温度较高,则要将断指包扎好,放在低温下,最好在最短的时间内送到医院。因为断指后,断指组织细胞会发生病变,导致血管和神经都会受到相应的损伤。如果时间太长,即使移植成功,也会影响到血管和神经的再生。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,断指再植后一个月左右长牢,具体分析如下:
一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活,如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好,则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的,骨折愈合至少要三个月,肌腱修复一个月,神经血管修复一个月。所以正常情况下,手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。

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断指再植术后是否会坏死,需要根据具体的情况来判断。
如果在断指再植术过程中,医生操作不当或者是术后发生感染,断指可能会坏死,多发生在术后3-7天。如果超过2周没有发生坏死,断指通常可以存活,患者需要寻找患者是否有其他的原因导致的坏死。另外,大部分情况下,医生操作得当,患者术后注意护理,一般是不会导致断指坏死的。

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断指再植后的第一个星期是治疗的关键时期,主要是看手指的颜色、温度、感觉和活动能力,如果恢复的好,就可以确定存活。术后第1周,如果患者的身体状况不佳,可采用放血治疗,观察其血流量及色泽:局部血供良好,从一侧切口流出的血为鲜红。当动脉供血不足时,没有或只有很小的血;血管阻塞时,会有深紫色的血液流出。术后第2周未见任何组织坏死,局部皮肤无淤血或黑色,可视为生存。如果只有部分存活,就要进行第二步治疗,把淤血和发黑的部位去除。

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断指再植术后3个月左右就可以抽烟。
在这个过程中,骨头需要愈合,血管需要重建,但是血管比骨头要早,但是如果抽烟的话,会影响血液循环,影响骨折愈合。一般情况下,一般都是三个月后,骨头就会完全愈合,血管也会完全建立起来,到时候抽烟就不会有太大的影响了,但是在这个过程中,要注意保护骨头,因为早期骨折还没有完全愈合,一旦剧烈的运动,骨折的愈合会受到影响,甚至会导致骨折错位。

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