一般情况下，舌头有黑斑可能是黑毛舌、不良生活习惯、脾胃虚弱等原因引起的。
1.黑毛舌：舌面有黑斑，考虑为黑毛舌，本病为良性病变，临床表现以舌面呈黑色斑片为主，并伴有舌面变肥、丝状乳头外展等情况。
2.不良生活习惯：如果患者平时不注意口腔卫生、吸烟过多，用一些刺激性漱口液或服用某些抗生素等均可引起舌头有黑斑。
3.脾胃虚弱：从中医的角度看，舌上黑斑很可能和脾胃虚弱、肝火旺等因素有关。
应该是属于上火导致的，或者是脾胃虚弱，胃动力下降引起的消化不良的一种表现，属于内热，在饮食上一定要清淡，少吃多餐，不要吃辛辣油腻的食物，注意口腔的卫生，生活上要保持愉悦的心情，不要情绪激动紧张，药物治疗可以服用活血化瘀，健胃助消化药物调理。
舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象往往提示体内有瘀血停积，有瘀血的人，体内血液流动较缓慢，在某些局部甚至可出现血流完全停滞，可使舌上容易出现瘀点或瘀斑，舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也较为常见，大多有月事不好、不规律、大姨妈色深，常出现血块、痛经等症状。
舌头黑通常是饮食影响、气血运行不畅等因素造成的。
舌头发黑的原因通常是吃了一些颜色较深的食物，比如桑葚、巧克力等，也可能服用某些药物造成的，这些都是很常见的症状，通常不需要进行任何的干预。如果舌头黑的症状长期存在，也有可能是因为体内气血运行不畅。建议患者及时就诊，根据检查结果进行针对性的治疗，同时要注意不要自行服药，以免对身体造成不良的影响，平时要注意进食清淡、容易消化的食物。
舌苔有黑色的情况下需要去口腔粘膜科就诊。舌苔呈黑色，有可能是因为患者的舌苔有色素，或者长期使用漱口水。复方氯己定含漱液是最常用的一种，长期服用会出现这种情况。
也有可能是因为有毛状舌。毛状舌主要包括黑毛舌、白毛舌、绿毛舌等，这些病人的舌头上的丝状乳头比较长，呈黑色，因此舌苔呈黑色。患者需要及时进行治疗。
出现黑斑有可能是色素沉着，色素斑等引起，另外也有可能是皮下出血后导致，注意是否有疼痛灼热感等症状。可以到医院口腔科就诊做一下病变部位，血常规等检查，看是哪种疾病导致，然后再选择治疗。平时要注意口腔卫生，注意不要吃太热食物和辛辣食物。
