失眠可能是肾阴虚也可能是肾阳虚。
导致失眠的中医证候有很多，包括心脾两虚、肾阴虚、肾阳虚、肝阳上亢、阴虚潮热等。肾阴虚在临床上通常表现为舌红少苔，包括失眠、盗汗、潮热等。肾阳虚通常有心悸症状，四肢酸痛，懒言懒语，手脚不温，包括遗尿、阳痿、早泄等。治疗肾阳虚时，可选用贵由丸、金匮肾气丸等。补肾阳，填精补髓，助眠，保证睡眠质量。肾阴虚通常可用六味地黄、左归丸、杞菊地黄等治疗。
男子手淫首先会伤及肾阴，随着病情的发展，可能会累及肾阳，出现肾阳虚的症状，进一步可能会出现阴阳双虚的症状。可以通过望闻问切，四诊合参，辨证分析，口服中药汤剂全面调理，同时要戒掉不良的生活习惯，如手淫，吸烟，喝酒等，否则可能会进一步加重病情；若是出现肾阴虚的症状，可以口服六味地黄丸，能够起到三补三泻的功能，能够调节肝脏，肾脏，脾脏，具有滋补肝肾的功效。若是虚热症候比较重，可以口服知柏地黄丸能够起到清热滋阴的功效，若是出现肾阳虚的症状，可以使用肾气丸，能够起到温补肾阳的功效，若是出现阴阳双虚的症状，可以用地黄饮子加减能够起到滋肾阴，补肾阳的功效，男子要坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体免疫力，要早睡早起，晚上不要熬夜，不要穿紧身衣服。用药：以下分为两块。1.肾阳虚（1）方药：右归丸、金匮肾气丸、真武汤等。（2）常用加减药物：金樱子、桑螵蛸、莲须、党参、白术、薏苡仁等。2、肾阴虚（1）方药：左归丸、六味地黄汤、大补阴丸等。（2）常用加减药物：枸杞、菊花、知母、黄柏、牡蛎、金樱子、芡实、莲须等。
判断肾阴虚还是肾阳虚表现为肢寒怕冷、阳痿、早泄、乏力，乏力主要以怕冷为主，反之，阴虚水少，水少后会导致骨蒸潮热、阴虚盗汗、失眠、健忘，因阴虚情况下，阴精、阴血相通，主要表现为失眠、盗汗、五心烦热等。
两种药建议分开服用。因为这两种药物，都具有补充肾阳的作用，两种药物同时服用，属于叠加用药。加重肝脏的负荷。服用后可能较容易上火。也可以采用食疗的方法来进行治疗。
说的肝火旺肾阴虚其实就是肝肾阴虚，肝和肾脏器官的阴不够，所以导致虚火旺盛，具体来说，就是你平常的行为比如也许是熬夜造成了体质变差，然后情绪失调，容易发怒，这时候不仅肝阴虚，肾也阴虚了，会出现遗精等现象的。
