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磁共振左侧颞窝囊状蛛网膜囊肿

会员43186931 3岁 悬赏3元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
双侧大小脑半球及脑干大小、形态正常。灰质偏厚,脑实质内均未见异常信号灶。左侧颞窝见囊状长T1长T2信号灶,大小约37.5mm*28mm;脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。

诊断意见:左侧颞窝蛛网膜囊肿。
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
蛛网膜囊肿的性质为良性,可在脑脊液轴与蛛网膜有关的部位出现。见于幕上者好发于大脑外侧裂、大脑凸面、大脑纵裂、鞍内和鞍上及视神经眶内段;见于小脑幕水平者在四叠板体区域;见于小脑幕下者则在斜坡、小脑桥脑角、中线后部、小脑蚓部和枕大池。这些部位大多与脑裂和脑池有关。 关于囊肿的由来不明确,可能是在胚胎期蛛网膜形成的过程中,有迷走的蛛网膜小块脱落入了蛛网膜下腔,或在蛛网膜表面即紧邻蛛网膜下腔侧发生了憩室,结果发展成为囊肿。后者还可能有一小孔与蛛网膜下腔相通或不相通。囊肿形成以后,它将长期承受脑脊液的搏动和冲击而逐渐增大,甚至还使原有的小孔被闭锁,所以有时可见到交通性和非交通性两种不同的蛛网膜囊肿。由于囊壁和蛛网膜本身都很薄,除现今采用水溶性碘剂(如碘酞胺等)造影同时又进行CT扫描可看清此关系外,在手术中或尸检时是很难辨明这些情况的,但已证明,在硬脑膜侧的囊壁之外,还有一层常与囊壁粘连的蛛网膜,另在囊壁与脑表面靠近的一侧,依然有蛛网膜下腔存在,亦即囊肿位于蛛网膜之中,蛛网膜被分成了两层。囊液大多清亮,有的为黄色,蛋白含量常高于同时取得的脑脊液。据此,尤其是发生在大脑外侧裂中的囊肿,因其有时与慢性硬脑膜下血肿伴发,且血肿及其包膜即可在囊肿之外,也可在囊肿之内。从而不仅为病理诊断造成困难,也很难解释囊肿、血肿与囊肿和囊液的这些特征的来源,以及它们之间的关系,何况其他部位的囊肿又不与或极少与血肿伴发。 体积不大的囊肿容易被忽略或意外发现。体积较大者引起颅骨相应的改变,各处囊肿在其所在部位引起的骨质改变也各有不同。一般在幼儿期头颅即有慢性颅内压增高的征象,如囊肿位于颅骨较薄的部位,则尚可引起颅骨变薄并向外隆起而成 “头颅畸形”。此外,囊肿在其所在处压迫该处的脑组织,导致局部缺血及萎缩,而且脑萎缩可以达到非常严重的程度。如果发生在大脑外侧裂者,可使颞叶前部或颞叶前上部,甚至额下回都因长期受压而“缺失”,脑岛暴露在外;发生于鞍内者可导致空蝶鞍的一切病理改变。囊肿发展增大时,特别是当其阻碍脑脊液循环时,则将导致颅内压增高。可是,由于这类囊肿的发展一般均较缓慢,因而颅内压增高大多属于慢性型。通常在最初也不显示特殊的神经缺乏症状,而到年龄较大时,则可因癫痫发作或出现偏瘫等醒目的症状才被注意。神经系统的缺失症状是以囊肿的发生部位,及其对该处引起的病理改变程度为转移的。 多数病例需行颅骨拍片检查,以观察囊肿在颅骨方面引起的特殊征象,这对幕上的常见囊肿尤为重要。但是,包括CT扫描在内的各种放射学检查通常只能达到定位诊断的目的,而不能定性。因为颅内可以发生许多不同的囊性病变,其中还有一种感染后的蛛网膜囊肿,所以诊断时需综合分析。具有颅内压增高的先天性蛛网膜囊肿以手术切除为佳,颅内压正常者则不必一定手术。手术时切除囊肿的表面部分,分离四周的粘连,使蛛网膜下腔与原来的囊腔相通,不需要切脑侧的囊壁,否则将因局部渗血又发生粘连。对手术切除仍不能解除颅内高压则,可考虑施行脑脊液分流术,本病的治疗效果一般良好。。对于蛛网膜囊肿的保守或手术治疗证明是依据其所在的位置而定的。囊肿出现一些神经症状,或者患者出现颅压增高的迹象时,即为手术体征。 手术的目的就是为囊肿再造一个空间,使其可以自由与蛛网状下脑脊液形成自由流通,为囊肿创造一个大的空间,防止继发性疤痕的形成,以阻止囊肿的再次发生。
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颞极蛛网膜囊肿就是在颅内的颞叶前端,形成了一个蛛网膜形成的包裹性的积液,我们可以把它称作颅内的颞极蛛网膜囊肿。发生的因素有先天性的原发性因素,也有后天性因素所致。先天性因素主要是胚胎时期,脑脊液异常积聚,加之蛛网膜下腔发育异常形成的。而后天性的,可以是各种原因引起的颅内出血、颅内感染或者颅内损伤造成蛛网膜粘连形成的,需要在神经外科进行评估,考虑是否需要手术治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,左侧颞部蛛网膜囊肿可通过以下方式进行去除:
针对无明显临床症状的左侧颞部蛛网膜囊肿,基本不用采取手段进行治疗;针对出现明显临床症状的左侧颞部蛛网膜囊肿,建议患者及时就医,在医生的指导下采取手术的方式进行治疗。日常生活中,患者应保持健康规律的作息,避免过累、过劳、睡眠不足;适当参加体育锻炼,有助于增强体质,如散步、慢跑等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

可以手术切除,日常饮食少吃刺激性的食物,网膜囊肿首先应确定是否有增大的倾向,另外要确定是交通型的还是非交通型的,再要确定是否患有癫痫症状。若CT或MR证实蛛网膜囊肿有增大的倾向,且是非交通型的,或脑电图证实癫痫灶与蛛网膜囊肿位置一致均应手术治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
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左颞叶蛛网膜囊肿主要包括原发性和继发性两类,不过这个囊肿多属于原发性,通常在体检时偶然被发现,不会造成任何的症状,因此不需要进行任何的治疗,而是要进行动态的观察,比如半年至一年进行一次头部CT或者头部MRI,看其是否已经发育成熟,如果已经成年或者周围的脑组织受到挤压,表现出了一些临床征象,应立即咨询专业医生进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般来说,左侧颞极蛛网膜囊肿应该挂神经外科。
蛛网膜囊肿通常都是良性病变,不会严重破坏脑组织,建议患者保持动态观察,定期前往医院通过头颅CT或者磁共振检查明确囊肿的具体情况后,在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中,患者要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,适当运动,比如慢跑、游泳等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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左侧颞极蛛网膜囊肿是指位于左侧颞叶的最前方位置的蛛网膜囊肿。这大多数是先天发育形成的,对于身体健康并没有什么影响,所以一般是不需要治疗的。这平时只要注意定期的复查,继续观察就可以了。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
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