怎样治疗关节炎

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怎样治疗关节炎
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
根据病情发展程度不同,骨关节炎的治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。手术治疗,对于疾病已经发展到晚期的病人,不失为一种好的治疗手段;对于早中期的病人,一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗。要积极采取正确、有效的手段,尽早治疗疾病,尽早控制病情。
骨关节炎的手术治疗
目前,骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。
软骨碎片脱落到关节腔内,形成游离体,就是我们平时说的“关节鼠”,可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度,对关节腔进行灌洗和清理,能清除关节腔内的游离体,使患者的活动能力得到一定程度的改善。
各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形(即“O”型或“X”型腿)的患者,通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。
如果患者病情发展到严重阶段,关节软骨丢失严重,关节间隙过小,关节功能丧失,严重影响日常生活,经保守治疗无效,应考虑人工关节置换,主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力,提高患者的生活质量,但人工关节置换手术创伤较大,置换的人工关节的使用寿命也有一定限度,并且手术费用较高。

骨关节炎的辅助治疗
辅助治疗是患者的关节疾病处在早、中期时,配合药物治疗使用的一种方法。辅助治疗,就是平时我们说的理疗和体疗,比如烤电、推拿、按摩、针灸等一系列方法。虽然辅助治疗对骨关节炎没有根本性的疗效,但可以减轻患者局部的不适,对患者有镇静、松弛和止痛的作用。
同时病人应当积极自我保健,注意减肥,适当锻炼,如进行游泳、骑自行车等运动。避免不正确的姿势以及有害关节的动作,如登山、长时间伏案等。保护关节,减少负重,如在膝关节使用护膝,久坐站起时借助支持物等。在活动时,可利用拐杖、步行器协助活动或行走等。

骨关节炎的药物治疗
一般情况下治疗疾病时,在采用外科手术以前,药物治疗是医生和患者多选用的一种比较行之有效的治疗方法。
对骨关节炎来说,治疗药物可以分为两大类:非特异性治疗药物和特异性治疗药物,即“对症治疗”药物和“对因治疗“药物。可能很多人不知道“对症治疗”和“对因治疗”这两个概念的区别,我们先来看看它们的含义:这里说的“对症治疗”和我们平时说的含义有所区别,我们平时说只有“对症下药”才能治好疾病,“对症”是说要正确地认识疾病,得什么病就用什么药;而这里对症治疗中的“症”则指的是疾病的表面症状,比如牙齿被蛀坏了产生牙痛,牙痛就是表面症状。
“对症治疗”是指消除或改善疾病的表面症状,也叫治标。就像牙痛时使用止痛药来止痛,牙痛止住了,就是消除了表面症状,但是不把牙齿补好,过一段时间又会疼痛。这种治疗方法用我们平时的话形容就是“治标不治本”。
凡是能针对疾病原因进行的治疗叫做“对因治疗”,也叫治本。还用刚才牙痛的例子,把蛀牙补好,牙就不痛了,这便是对因治疗。所以,对因治疗较为彻底,一般不易复发。
非特异性药物治疗骨关节炎(对症治疗)
骨关节炎的非特异性药物治疗,也就是对症治疗,常用的是非甾体类抗炎药,它们通常被称为止痛药。止痛药,顾名思义,即具有止痛的作用,能缓解头痛、肌肉痛,包括骨关节炎伴随的关节疼痛,这类药物不专门针对骨关节炎进行治疗,所以我们也把这种药物称作“对症治疗”药物。这类药物起效快,对于各种原因引起的疼痛,其止疼效果比较好,缓解骨关节炎病人的关节疼痛效果也不错。这类药物在体内代谢较快,一旦代谢完毕疼痛马上又开始了,维持时间很短。重要的是,止痛控制了疾病的表面症状现象,却掩盖了病情仍在继续发展的本质。
另外还有一种对症治疗药物——激素类药物,该类药物必须进行关节腔内注射,也能达到迅速消炎止疼的目的,但每年不能超过3——4次,若长期使用,可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。
非特异性药物治疗骨关节炎,只能暂时缓解疾病症状,而不能真正对骨关节炎的病因——关节软骨起作用,也不能阻止骨关节炎病情的发展。

骨关节炎的中医药治疗
中医中药是传统医学的组成部分,博大精深,历史悠久,是中国的国粹,几千年来不知道治好了多少疑难杂症,一直以来被国人引以为骄傲。
对于关节疾病的治疗,很多人也比较信赖中医的推拿、按摩和中药的治疗。关节的推拿按摩,是物理治疗手法,只要在正规医疗机构治疗,患者一般是可以放心的。
中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”,所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。
中医药的治疗方法能使僵硬的关节肌肉得到放松,解除肌肉痉挛,可以达到疏通经络,消肿止痛的作用。
我们今天的临床医学强调“循证医学”,意思就是说,得出一个结论,就必须有充分的基础医学、临床医学的研究结果来支持这个结论。如果说某种治疗方法或者药物能够“对因治疗”骨关节炎,那就必须有证据证明,这种方法或这种药物能对关节软骨细胞恢复正常代谢起到一定作用。
目前尚未发现中药能修复关节软骨,或对关节软骨细胞起作用。人体生理解剖学证明,关节软骨中没有血管,中医经常提到的“活血化淤”理论能否对关节软骨起作用,还有待于进一步的研究。
相关问答

要想防止膝关节炎的发生,就必须避免膝关节部位受到创伤,同时还要注意日常的工作生活。
创伤后造成膝关节内软骨、半月板、及周围骨质损伤后,易引起膝关节处创伤性关节炎及膝关节处过早退变等,导致骨性关节炎进而影响膝关节部位的正常屈伸及负重等运动。并且,平时一定要避免膝关节部位长时间过度得受力活动,因为这种情况很会导致膝关节内部的软骨,半月板出现过度的挤压摩擦从而引发退变。而此状况在晚期则过早发生膝关节退变骨性关节炎。
而且对中老年人来说极易诱发膝关节部位退行性骨关节炎的发生,因此中老年人在平时的生活中必须更加注重保暖,以免着凉,而且应该高蛋白的饮食,多吃一点钙含量较高的食品,以预防膝关节部位早衰,造成骨性关节炎。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,艾灸不能治关节炎。
关节炎可能是慢性劳损、寒冷刺激等造成的,而艾灸有温经祛寒、舒筋活血、活血化瘀、通经活络等作用,一般艾灸没有治疗关节炎的作用,但是对关节炎有一定的缓解作用。
患者平时多休息,不要劳累,同时不要吃刺激和油腻的食物,保持合理的饮食,多吃富含钙质的食物;并适当运动,比如慢跑、游泳等。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

一般情况下,针灸能治关节炎,具体分析如下:
关节炎的病人,可以采用针灸的方式来进行治疗。针灸是一种比较直接的治疗方法,可以减轻关节炎的炎症反应,促进关节功能的恢复,具有活血通络、散寒化瘀、止痛等功效,可以缓解关节炎引起的关节活动受限、关节肿胀或畸形、关节僵硬、屈伸不利、肌肉萎缩等症状。但患者应在医生的指导下进行针灸。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

反应性关节炎初期可能会有晨僵,晨僵是一种没有特征性的临床表现,可能是由于多种因素引起的关节炎。
晨僵是早上醒来后,病灶的关节会感到僵直,这就是晨僵。如果白天长期不活动,就会有类似的症状,如果持续一个多小时以上,就会有一定的症状,比如:类风湿关节炎,骨关节炎,强直性脊柱炎,反射性关节炎等,但如果是典型的类风湿病,则会更加的明显和持久。反应性关节炎的主要症状是关节肌肉,在发病的时候会有不均匀性,游走性的上关节炎,关节的部位会有红肿热疼的感觉。关节炎具有一定的自限性,一般在几个星期之内就会消失,此外还可能会出现眼炎、葡萄膜炎、口腔溃疡等疾病。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

反应性关节炎多以典型临床症状和实验室检查指标出现,以及部分影像学等检查内容,以全面分析判断,并作出诊断。
反应性关节炎就是身体其他部位发生的炎症在关节部位有了反应而出现的关节肿胀、疼痛。如果患者没有明显的临床表现,那么可以考虑为非特异性关节炎。反应性关节炎多可与胃肠道或泌尿生殖道感染相关,表现为不对称关节胀痛。患者还会在一定程度上伴有恶心呕吐等情况。此外,影像学上可表现为骶髂关节炎症。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

膝盖关节炎好不好治需要根据实际情况来判断。
如果膝盖关节炎的症状相对轻微,没有明显的肿胀、疼痛、畸形、活动受限等症状,可以通过膝盖部位的热敷,同时还可以使用针灸、理疗,配合非甾体类消炎药物进行治疗。膝关节的关节炎是一种比较严重的疾病,会引起膝关节周围的骨质疏松,从而造成膝关节的畸形,从而影响到膝关节的正常的屈伸和负重,从而影响到患者的生活质量,这时一般不好治。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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