我儿今年十二岁,五岁时发现结核感染,无病灶,有单纯性血尿(隐...

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我儿今年十二岁,五岁时发现结核感染,无病灶,有单纯性血尿(隐血+++),其他正常,抗痨治疗四月,八岁做肾活检,诊断为系膜增生性肾小球肾炎,雷公藤,血尿胶囊治疗三月,蒙络服用两年,未消除亦未加重,去年七月一次腹泻,抗生素治疗后,不到两月又发作,伴发口腔溃疡,高烧39度左右,治疗后反复发作,间隔时间越来越短。今年元月一日去湘雅医院治疗,做了T细胞亚群,血培养,骨穿,癌变,爱滋等等一系列检查,未发现问题,免疫全套IGG呈阳性,另结肠镜发现溃疡,抗生素治疗半月后化验血常规正常出院抗痨。一周后又复发,后在省儿童医院治疗,又做了上述检查,采用云南白药加激素灌肠治疗,病情缓解,但十多天后又复发,再次到湘雅医院住院治疗月余,期间发现脾脏感染,将脾脏切除后高烧得以控制,脾脏切片不能确诊,出院抗痨治疗五十天后再次复发,抗生素治疗好了半月又复发,低烧38度以下,如此反复多次,现抗生素治疗已有二十多天尚未控制病情,发病期间厌食,体重由42公斤降至33公斤,教授说此病要确诊必须做粒细胞功能检测,然后确诊是免疫性疾病还是结核。如是免疫性疾病则治不好,故一直作抗痨治疗,肌注链霉素,口服利福平,雷米丰有四月。请问国内哪家医院能做粒细胞功能检测,哪位医生有好的治疗方案,救救我而儿子吧!!谢谢!!!叩首!!!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
蔡志军 主任中医师、教授 医学专业人士儿科
擅长:从医30余年,懂些医学科普知识(如果对我的回复还满...
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第一节 中性粒细胞功能的检测

  (一)细胞运动功能的检测

  小吞噬细胞的运动可以分成随机运动和定向运动,前者类似于布朗运动。检测方法是将采集的白细胞悬液滴于玻片上,用光学显微镜直接观察其运动。也可用毛细血管法将细胞悬液装入硅化毛细血管中,稍加离心,使细胞沉积在一端,切去无细胞的毛细血管段,继而移放在含细胞培养液的培养小瓶中,37℃温育18~20h,游动的细胞将从毛细血管内外移,在管口形成一细胞团,根据细胞面积可判断受检中性粒细胞活动的强弱。某些患者中性粒细胞的任意运动明显减弱,甚至消失。中性粒细胞的定向运动表现为趋化运动,测定方法有多种,其原理相同,而方法大同小异,常用以下两法:

  1.Boyden小室法又称滤膜小室法,采用特殊的小盒装置,盒中以一片3~5μm孔径的微孔滤膜将盒分为上下两小室。上室加受检的白细胞悬液;下室加细菌菌体或其产物、酵母菌活化的血清等趋化因子。置37℃温育数小时。上室中的中性粒细胞因受下室内趋化因子的招引,使细胞由滤膜微孔进入滤膜内,最后取滤膜,经固定、干燥、着染、脱色等步骤,将透明后的滤膜置油镜下检测细胞在膜内通过的距离,求其趋化单位。

  2.琼脂糖凝胶平板法将含小牛血清的1%琼脂糖倾到在玻片或平皿中制成凝胶平板,继而按图22-1打孔,每三孔为一组,中央孔加细胞悬液,两侧孔分别加趋化因子或对照培养液,经37℃温育2~3h后,用2%戊二醛固定,移去琼脂糖层,经染色后,测量细胞运动的距离,按下式计算移动指数。

  移动指数=趋化移动距离/任意移动距离



图22-1 琼脂糖平皿法打孔谱型

  (二)吞噬和杀菌功能的检测

  检测原则是将受检细胞悬液按一定比例混和,继加活的白色念珠菌悬液,保温生,加美蓝溶液作活体染色,取样涂片镜检。如胞内白色念珠菌呈蓝色,表示该菌已被杀死,共计100200个细胞,分别求其吞噬率和杀菌率。



  溶细胞法更能直接反映细胞杀菌的情况,将受检的细胞悬液与一定量已经新鲜人血清调理过的大肠杆菌或金黄色葡萄球菌悬液混合后,置37℃,每隔一定时间取定量培养物,稀释后接种固体平板培养基,37℃培养18h后,计算菌落数,据以计算中性粒细胞的杀菌能力:



  正常情况下,对大肠杆菌的杀菌率约为90%,对金黄色葡萄球菌的杀菌率约为85%。

  在临床常用的硝基四氮唑蓝(NBT)还原试验,本法用以检测中性粒细胞的胞内杀菌能力,由于中性粒细胞在杀菌过程中能量消耗剧增,耗氧量亦随之相应增加,磷酸己糖旁路代谢活力增强,葡萄糖6-磷酸氧化脱氢,此时加入NBT可接受所脱的氢,使原先呈淡黄包的NBT还原成点状或块状甲朊颗粒并沉积在胞浆内。NBT还原反应式如下:



  近此年来还采用了新颖的化学发光法,中性粒细胞在吞噬经调理的金黄色葡萄球菌过程中,伴有化学发光的产生,故可用化学发光仪测定中性粒细胞的吞噬功能及其代谢活性。实验证明全血化学发光试验可同时获得两种信息,即中性粒细胞的吞噬功能、代谢活性及受检血清的调理功能。由于中性粒细胞的氧代谢活性与对细胞的吞噬率密切相关,杀菌能力与发光强度相平行,因此化学发光法可检测细胞杀菌功能。因此吞噬细胞化学发光测定法可用以研究中性粒细胞的吞噬功能,代谢活性和血清调理功能,它可在生理温度和中性环境下测定,能较好地反映生理条件下吞噬细胞的功能,具有准确灵敏、样品用量少,简便快速等优点。其敏感性高于NBT还原试验。
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需要确定具体原因,然后给予定期治疗。许多疾病都可以显示患者描述的症状,如膀胱结石,膀胱占位性病变。建议到医院进行泌尿外科检查并寻求相关治疗,如检查尿常规,做泌尿系统彩色超声,制作膀胱镜等,确认诊断,然后给予正规治疗。患者需要多喝水,没有思想,避免饮酒,停止性生活,保持会阴部等。

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血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去专科医院检查确诊,早期治疗。血尿病人须卧床休息,尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。

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