胆红素升高可以出现尿黄,以及皮肤巩膜的黄染,病人常常以此作为就诊的主要原因。一般这种情况可以到医院的感染科或者肝病科,还可以到消化科就诊,可以进行相关的检查,明确具体的原因,做血常规排除有没有溶血,排除是不是有肝前性的黄疸。
血胆红素增高分成直接胆红素或间接胆红素。假如主要是直接胆红素,很有可能与梗阻性黄胆相关。临床医学上可分成良好梗阻或恶变梗阻,多出现于肝外梗阻。例如胆囊内有尿结石、恶性肿瘤,或是肝胀内有恶性肿瘤,例如胰头,占有室内空间,造成胆红素代谢混乱。这时主要是直接胆红素,称之为梗阻性黄胆。也有间接胆红素上升,可分成肝前病症和肝胆疾病。肝脏疾病间接胆红素上升主要是因为血细胞毁坏提升,如溶血性贫血。也有由肝部自身的病症导致的胆红素代谢混乱。肝炎病症有很多种多样,包含慢性乙型肝炎、药物性肝损伤和本身免疫性疾病。这种肝脏疾病都是会造成间接胆红素上升的病症。因此在临床中血胆红素增高,要明确是哪一种类型的胆红素增高。
血胆红素高是肝源性黄疸导致。如肝炎、脂肪肝、饮酒或某些药物等引起胆红素增高。不除外溶血疾病与标本溶血可能。建议做进一步检查:尿常规与尿三胆(尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素)检查,有助于黄疸性质鉴别;乙肝五项与乙肝病毒DNA检测;肝胆B超检查,除外脂肪肝、肝硬化等;注意有无饮酒史、服药史等。
胆红素偏高无明显的危害。胆红素升高通常都有明显的病因,比如熬夜,劳累,喝酒,慢性乙肝,慢性丙肝,酒精肝,脂肪肝,自身免疫性肝炎及一些遗传性肝病等。需查乙肝两对半和丙肝及肝胆B超,如果都正常,说明肝胆没有病变。属先天性非溶血性黄疸,是由于肝细胞对胆红素的摄取,结合和排泄有先天性酶缺陷所致。不需要治疗。
饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。少吃油腻胆固醇含量的食物,如:肥肉、蛋黄、动物内脏、猪蹄等。忌饮酒,忌过多甜食。
总胆红素偏高要在医生的指导下做进一步的详细检查,检查后医生给出初步诊断。比如肝细胞的因素引起的肝细胞性的总胆红素升高,会针对肝细胞的具体病因做一些治疗,比如抗病毒、保肝退黄等治疗。