一氧化碳中毒一个月还有旧吗?

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一氧化碳中毒,女74岁,开始做了七次高压氧以为好了出院了,隔了十天二次进医院,又做了八次高压氧无效,现一个月了不吃不喝下肢不能动有知觉,也不能说话手和头老乱动嘴不好使吞咽不能
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孟宪华 主治医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:晕厥,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,腔隙性脑...
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老年女性,一氧化碳中毒,昏迷肢体不能自主运动感觉异常,昏迷发生,多是重度一氧化碳中毒发生可能,而且发病一个月可能合并一氧化碳中毒性脑病发生可能,完全康复苏醒机会较小,积极预防并发症发生可以延长寿命,避免并发症发生,即使再高压氧治疗效果差
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一氧化碳中毒,一定要迅速将患者转移到空气新鲜的地方。同时卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。迅速纠正缺氧状态,吸入新鲜空气或吸入纯氧。吸入含百分之五二氧化碳的氧气可加速碳氧血红蛋白分离,增加一氧化碳的排出。应该注意防治脑水肿,有条件的应该及时进行高压氧治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先要脱离致病环境,让患者呼吸新鲜的空气,给予吸氧。如果呼吸比较微弱或者停止呼吸,要立即进行人工呼吸。要纠正缺氧,增加一氧化碳的排出,吸入新鲜空气,可以给予高压氧舱治疗,呼吸停止的患者要及早进行人工呼吸或者呼吸机维持呼吸。还要防治脑水肿,严重中毒之后脑水肿可以在24-48小时发展到高峰,因此脱水治疗很重要,可以用甘露醇、高渗的葡萄糖、利尿剂,甚至应用激素治疗。

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后遗症主要表现为反应迟钝,表情呆板,行动迟缓,沉默少语,智力下降,记忆力差,大小便失控,意识障碍,表现为行为紊乱,语无伦次,哭笑无常,随意大小便,自言自语,定向力丧失等。

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一氧化碳中毒应立即将人转移到空气新鲜处,不要在中毒现场抢救,解开患者衣领,保持气道通畅,使昏迷者处于侧卧位,避免呕吐窒息。早期应该保持气道通畅,积极支持治疗,如高流量、高浓度氧疗。持续严重低氧血症,经吸氧、吸痰治疗无法改善时应及时气管插管,呼吸机支持治疗或高压氧治疗。

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导致机体出现一氧化碳中毒的主要原因是木炭或者煤炭燃烧过程不充分,产生较多的一氧化碳。与此同时,机体处在密闭空间内,空气流通差,进而使得机体吸入了较多的一氧化碳,使得一氧化碳和血液中的血红蛋白相结合,生成碳氧血红蛋白,从而影响了血红蛋白的携氧能力,最终造成机体组织器官的缺氧,出现相应的中毒表现。

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主要症状有:轻型病人主要是头晕、恶心、心慌、胸闷;重症病人表现为昏迷呕吐,甚至多脏器衰竭。病人的主要体征是昏迷、口唇呈樱桃红色,有可能会出现呼吸、循环的不稳定,危急情状况可能危及生命。

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