6月9日上午9点左右,左手腕处骨折,拍片子后打石膏固定,要求下手臂尽可能的抬高,未服药和其它处理。6月11日复查,影像所见“左侧桡骨远端骨折复查,石膏外固定,现断端位置良好,骨折线累及桡骨远侧关节面。余所见诸骨外形良好。腕关节在位。石膏下骨质细节显示欠清。”;初步诊断“左侧桡骨远端骨折复查所见”。未服药和其它处理。6月14日复查,影像结果与11日同,答复下手臂不用再抬那么高,可以放平用布带挂在脖子上,开“伤科接骨片”两盒,因月经期间,故20日才开始服用。在刚开始的头两天,整个手臂都胀痛,手指也越来越肿,晚上都疼得睡不着觉。然后慢慢好转,但自从服药以后,出现间断性的疼痛,一次一个小时左右,一天2到3次,每天出现的时间不一致。自开始到现在,上臂与下臂连接的关节处在手臂欲伸直时,都疼痛得不敢伸直,手指还能够活动,但还有些肿胀,颜色跟右手也不一样。
桡骨远端骨折的石膏固定时间为6-8周,1个半月至2个月。骨折用石膏固定后,在受伤后的第一个星期要到医院做X光检查。此时肢体肿胀、瘀斑消退,很有可能是石膏固定失败,必须再次做石膏固定,不然会影响到石膏的固定效果。在做石膏固定的时候,还要做X光检查,确定有无骨折,如果有移位,要马上进行治疗。一般来说,桡骨远端骨折要进行6-8周的固定,再进行功能锻炼。
一般来说,桡骨远端骨折外固定架多久拆除,需要根据实际情况进行判断。
桡骨远端骨折是中老年外伤后常见的一种骨折,治疗方法有外固定架微创治疗、石膏固定、手术切开内固定等。外固定架通常适用于粉碎性骨折,如果患者的体质较好,恢复的情况比较好,通常4-6周后可以将外固定架进行拆除。如果患者的体质较差,恢复的情况比较差,通常6-8周后可以将外固定架进行拆除。
桡骨远端骨折多久拆石膏,需要根据实际情况来判,具体分析如下:
1.3-4周:如果桡骨远端骨折的程度较轻,而且患者年龄较小,经过规范治疗后,护理得当,这种情况进行拍片复查,如果达到了初步愈合状态,一般3-4周可以拆石膏。
2.4-6周:如果桡骨远端骨折的程度较重,而且患者年龄较大,经过规范治疗后,护理不当,这种情况进行拍片复查,如果没有达到了初步愈合状态,一般4-6周才可以拆石膏。
儿童左侧桡骨远端骨折可以采用以下几种方法治疗:
1.闭合复位石膏外固定,如果儿童是无移位的桡骨远端骨折,通常可以采用功能位石膏托固定,一般固定四周左右即可;如果是移位明显的儿童,手法复位后辅助石膏外固定,一般是4~6周,也可以采用小夹板来固定。
2.如果儿童时桡骨远端粉碎性骨折,并且累及关节面,建议通过手术治疗恢复关节平整度,可以采用外固定支架、钢板螺钉内固定等方式。
尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。
1.伸直性骨折,其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性,手掌触地,小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛,同时伴随着肿胀和骨折的变形,最常见的是侧视的银叉,而在前方观察到的是枪刺。
2.屈曲性的骨折,当患者摔倒时,手腕弯曲,双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。
通常情况下,桡骨远端骨折可以行外固定架固定,也可以行切开复位内固定手术:
第一、外固定架固定治疗桡骨远端开放性骨折,由于骨折部位的皮肤、软组织受到了严重的损伤,不能进行切开复位和内固定。或是用钢板螺钉固定桡骨远端粉碎骨折。上述情况都可以通过外固定架进行固定。
第二、切开复位内固定是治疗桡骨远端骨折的有效方法。