我妈脑出血昏迷卧床80天.
现在进行痰培养,...

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我妈脑出血昏迷卧床80天.
现在进行痰培养,发现感染"鲍曼/醋酸钙不动杆菌"(优势菌)
药敏试验结果:
1,A组药 头孢他啶>32 耐药, 呱拉西林>128 耐药,庆大霉素=8 中介;
2,B组药 头孢呋辛 32 ,复方新诺明>4/76 耐药,头孢噻亏>64 耐药,亚胺培南(泰能)>8 耐药 头孢哌酮/舒巴塔 >64/32 ,头孢砒亏(马斯平) >32 耐药
美罗培南 >32 耐药
3,C组药 氨曲南* 16 耐药
目前用氨曲南治疗效果不理想,请问有什么其它办法治疗办法吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐志荣 主任医师 广东省第二人民医院外科 三级甲等
擅长:假体隆胸等乳房整形、颌面部整形、吸脂减肥塑身、重度...
患者为65岁高龄,长期昏迷卧床,痰培养显示鲍曼/醋酸钙不动杆菌为优势菌,且多重耐药,治疗难度较大。首先,该菌对目前常用的头孢类及亚胺培南等碳青霉烯类抗生素耐药,属于高耐药菌株。针对这种情况,建议调整抗生素方案。虽然氨曲南效果不理想,但可考虑联合用药。例如,使用多黏菌素B或替加环素,这两种药物对不动杆菌通常有较好的活性,但需评估肾脏功能。此外,舒巴坦及其复方制剂(如头孢哌酮/舒巴坦)对不动杆菌有杀菌作用,尽管药敏显示头孢哌酮/舒巴坦耐药,但舒巴坦本身可能仍有一定活性,可尝试联合使用。同时,需加强气道管理,定期翻身拍背,使用震动排痰仪,加强雾化吸入,促进痰液排出,减少细菌定植。由于患者高龄且病情危重,建议请感染科会诊,根据药敏结果制定个体化方案,并密切监测药物不良反应及患者生命体征。
相关问答

脑出血40天了,做手术没有?40天了,血肿应该吸收的差不多了,水肿应该也不厉害了,意识状态和刚出血比较,最近意识状态有明显好转吗?加强锻炼康复,可以考虑高压氧治疗!出血康复期药物作用逐渐变小!出虚汗考虑植物神经紊乱有关系,全身用力建议排除抽风得可能!如果是抽风及时药物治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,脑出血深度昏迷40多天可通过预防并发症、营养支持、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,脑出血深度昏迷40多天说明患者病情严重,一般此时需要住院观察。治疗期间,应注意预防肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、上消化道出血等并发症,适当给予营养支持,确保患者的身体机能稳定。
在治疗期间,患者应积极配合治疗,注意休息,保证充足的营养摄入,避免营养不良。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

有一定几率复发,鲍曼不动杆菌的传播途径主要有空气传播、接触传播、自体易位或原位感染,主要通过接触人员的手、患者的洗漱用品进行传播,比如医护工作人员在接触患者时,没有及时进行手消毒,可以导致鲍曼不动杆菌在病人之间造成交叉感染。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

这病可以治好,但是很难治,因为它对各种消毒剂和抗菌药物容易产生耐药性,对重症患者以及ICU病房的患者有很大的威胁。通常选择对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物,联合治疗,注意防止其他的并发症,预后也是良好的。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

一般来说,脑出血昏迷多久会醒,需要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,患者可能会出现头疼,偏瘫,呕吐,意识障碍等症状。脑出血昏迷多久能醒,需要根据患者的病情来看。如果患者体质较好,昏迷时间较短,可能3-4周可以清醒;如果患者体质较差,昏迷较久,则需要更长的时间才能清醒。建议患者家属注意观察患者的情况,做好日常护理工作,如帮患者更换体位等。患者清醒后要注意休息,保证良好的睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

这个问题比较难讲,因为不同程度的脑出血,以及出血的部位的不同,还有个人体质的不同等因素可能昏迷的时间长短不一,脑出血3-7天属于脑水肿期,非常危险,术后多久清醒因个人情况而异,一般清醒时间越长,愈后越差,但不是绝对。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病