刘主任你好,我阿姨反复咳嗽且呼吸不畅,CT示肺不张,后来经支...

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刘主任你好,我阿姨反复咳嗽且呼吸不畅,CT示肺不张,后来经支气管镜检查提示曲菌病,请问有没有什么好的治疗方法?
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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菌球一般对抗真菌药物治疗无效,应争取手术治疗。 变态反应性支气管肺曲菌病患者,经气管滴入或雾化吸入二性霉素B等抗真菌药,虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效,但易复发。目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物,可抑制变态反应、减少痰液,使支气管管腔不利于曲菌种植。一般口服强的松0.5mg/kg/d,有助于肺浸润吸收。2周后改为隔日一次,至少维持3个月。亦可联合应用二性霉素B,雾化吸入疗效较满意。通常用氟美松2.5mg和二性霉素B 5mg加入生理盐水10ml中雾化吸入,每日2次,共1个月。对顽性病者应作支气管镜冲洗,吸出粘稠的分泌物,保持气道通畅,以提高药物的疗效。
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相关问答

纤维支气管镜检查的禁忌症主要包括大咯血、严重心肺功能失常、合并急性心肌梗塞以及严重呼吸困难。纤支镜检查的禁忌症是相对的,临床上并没有绝对禁忌症,包括大咯血和严重心肺功能衰竭,通过气管插管抢救之后,如果有需要,仍然可以在床旁进行纤支镜检查。这种检查是将细长光导纤维支气管镜经口或经鼻伸入下呼吸道,经过声门进入气管和支气管及更远端,直接观察气管和支气管病变,根据病变进行相应检查和治疗。

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通过支气管镜检查,可以有以下作用,不明原因之咳血,不明原因声音沙哑者,不明原因横膈上升者。肺癌诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到组织诊断。良性支气管病变之诊断。诊断弥漫性肺部疾病。

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支气管镜检查后会咯血,若量较少,多数属于正常现象。主要由于在进行支气管镜检查过程中,会引起鼻腔、支气管黏膜损伤,出现少量咯血。再者,在此项检查过程中,若有异物存在,活检时也会出现支气管咯血。需要注意的是,若咯血量在可控范围内,不用特殊处理;但是若咯血量较大时,则要引起高度重视,要及时查找原因进行处理,避免出现窒息,危及患者生命。

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比较以前的支气管镜检查它的痛苦较前是明显减轻的,以前是硬质气管镜,它是一个长长的铁管子从嘴中直接到喉气管里面,现在称之为纤维支气管镜,它的柔韧性比较好;它的粗细度比较细。

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支气管镜检查的内容如下:
1、不明原因的咳嗽:有没有支气管内膜结核、支气管异物、气道内良恶性肿瘤等,
2、不明原因咳血:注意出血部位及原因,
3、不明原因的局限性哮鸣:有助于对哮鸣原因的判定,
4、胸片、CT检查显示肺不张、肺肿块,通过支气管镜可以确定病因,
5、能判断胸外伤、支气管断裂、支气管瘘、气道管理等,
6、如果发现痰中有癌细胞,也可以通过支气管镜检查。

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支气管镜检查的时间根据检查的难度和目的而定:
1、诊断方面:如普通的检查,气管镜没有发现肺部有明显的病变,约5-10分钟即可完成支气管镜检查。如发现肺部有肿块,需要取活检,约10-20分钟可以完成;
2、治疗方面:如肿块切除,一般0.5-1小时可以完成。如结核的冷冻治疗或者支架植入治疗,约1小时内可以完成。

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