小孩4周岁，经常性尿床。最近20天老说身上没劲，

小孩尿床是正常的，孩子还小，大脑发育稍差一些，对泌尿中枢控制不完善。建议白天不要给孩子玩的太过兴奋或者是太剧烈，睡前不要喝水，可以做一个X片检查看看是否有隐性脊柱裂。

一般孩子在还小的时候，都会有尿床的症状，这纯属正常的现象。有这一现象可能是孩子从小没有养成良好的排尿习惯，这样可以平时白天的时候多问孩子，有尿意的时候及时地教会孩子如何排尿，夜间的时候按时的叫醒孩子，让孩子自主排尿，慢慢养成良好的习惯就可以了。

通常情况下，小孩老尿床挂肾内科、泌尿外科、儿童心理科等正常一般5岁之后，小孩就可以自主控制小便，不尿床了，如果小孩老尿床，一般先要考虑遗尿症引起的，首先可到挂肾内科做初步的筛查，如果考虑是肾脏泌尿系统内科的问题，在小儿肾内科治疗即可；而如果考虑有泌尿系畸形的问题，可能要挂泌尿外科；如果考虑是心理因素引起的，还要挂儿童心理科进行治疗。

一般情况下，孩子尿床是很常见的现象，通常是正常的生理现象。若为病理，可根据具体病因看儿科、肾内科或泌尿外科等。具体分析如下：
通常来讲，尿床与孩子膀胱容量小及进食流质有关系，大多为正常生理现象。此外，尿道感染、包皮过长、包茎等都会导致尿床。若需就诊，患者首先要去肾内科就诊，排除尿道感染；其次，男性患者应该去泌尿外科检查，排除包皮过长、包茎；如果检查结果正常，可以去看儿科，考虑有没有遗尿症。

尿床主要与遗传、过度疲劳、极度兴奋、睡前大量饮水等因素有关。目前尿床还没有特效药物，只能从习惯方面纠正。方法主要是，大致掌握尿床时间，调整闹钟，叫醒排尿，不能惜护；另外晚餐以干饭为主，睡前少喝水或不喝水；白天不要过度兴奋或疲劳。

孩子懂事后，不再尿床。尿床一直在发生，原因必须检查，是否有先天性脊柱裂引起的尿床通过的检查来确认。需要对骶椎进行x光检查来确定是否存在先天性脊柱裂。有机疾病消除后治疗。