肌酐升高,血压高,尿酸高

会员114938535 38岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2016.8月药店量血压,被告知血压高。2016.9看心内科被告知血压低压稍微高点,高压130多,低压90多,做了一系列检查,心脏彩超轻度反流,肾动脉正常,颈动脉左侧有小斑块,血生化肌酐87(正常41-73),尿常规,血常规正常,医生说我尿常规有点尿路感染说不要紧,配了代文80mg每天。2016.10换了医院内分泌配药(2005.5月甲状腺双侧结节手术被误切除甲状旁腺,PTH<3,术后出现抽搐,甲减甲旁减,后替代治疗至今,优甲乐1天1粒,阿尔法骨化醇1天6粒,钙尔奇2粒后又减至1粒),查生化肌酐113,这时内分泌医生也未告知肌酐高的情况,后配了阿尔法骨化三醇,停了钙尔奇。2016.11月中旬自己发现肌酐高,11月25日复查肌酐为134,肾内科医生血压药让换成波依定,说要穿刺。第二天我换了家医院肌酐为126(45-84),无微量尿蛋白。医生说是肾小管坏了,配了百令胶囊,一次4粒,一天3次。2016.12.5-12.15到浙江省人民医院住院,12.6日肌酐112.3(35-123),12.12肌酐102.1,尿酸高367,有点贫血,肾动态:62.12,左肾31.11,右肾31.01,血流罐注良好,功能轻度减退。肾静脉:左侧静动脉血流速度偏低。肾输尿管膀胱B超:左肾结晶。心脏彩超二尖瓣轻度反流,左室舒张功能减退,尿蛋白阴性,尿隐血阴性。肾小球滤过值china60.07,肾小球滤过值cys:66.96。本来说也要穿刺,后来又说可以不穿刺,出院配了贝前列素纳片扩张血管,碳酸氢纳降尿酸,力蜚能改善贫血,莫沙比利改善腹胀,波依定改善高血压,康忻片改善心率快,百令胶囊,骨化三醇,优甲乐。出院小结上写无肾小球肾炎依据。2016.1.6复查肌酐105.3,停了贝前列素纳片改成中草药自煎,血压药改成络活喜,服用一月复查肌酐111.1,钾偏低,尿素身高,又有点贫血了。省人民医院又建议我去做肾穿。然后我又去我当地一开始哪那个医院咨询,说我是肾小管的问题,穿刺不一定做的出来原因,说吃百令胶囊保养,没什么药物可以治疗。我想咨询一下:1、我要不要穿刺(很纠结),穿刺能不能查出原因?2、我是不是肾小管坏了?3、有没有药物可以治疗? 3、引起肌酐升高是不是药物损害?我长期吃甲状腺的药物骨化醇和优甲乐的原因?(我的剂量有点大)。另外2016.7吃过益母草胶囊,2016.8月份腹胀半月后吃了枸橼莫沙必利片和复方消化酶,10月26-11.19号吃过妇科药孕酮片、头孢呋辛脂片、葆宫止血颗粒、金刚藤颗粒、康妇灵胶囊。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李新 主任医师 潍坊市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:间质性肺疾病,肺大疱,喘息样支气管炎,哮喘,阻塞性...
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问题分析:你好,根据你的描述,你的问题是38岁出现了这种情况符合肾性高血压的临床特点
意见建议:建议积极规律服用降压药物把血压控制在120/80左右,避免使用氨基甙类抗生素,服用百令胶囊治疗。祝你健康快乐
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孔令和 主治医师 惠民县人民医院内科 二级
擅长:肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,...
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指导意见:你好根据你的描述可能是因为检查颈动脉斑块引起的疾病,建议注意低钠低脂肪饮食,口服阿司匹林,瑞舒伐他汀,氯吡格雷治疗后复查
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:严格限制盐的摄入量,钠盐有收缩血管的作用,故高血压患者应该控制食盐每日3-5克为宜。含钠高的食物宜少吃或不吃,如酱菜、腊鱼、腊肉、盐蛋等。
意见建议:高血压病人平时应以清淡素食为主,应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物,如肥肉、鱼子、猪内脏、蛋黄,同时要控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料。
相关问答

尿酸高血压高平时注意低盐饮食,避免含有嘌呤较多食物的摄入,如动物内脏,海鲜,豆类,啤酒等,多饮水。同时应该应用降压药物使血压维持在正常水平,可以口服药物进行治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

低盐低脂低糖低嘌呤饮食,清淡饮食很重要。每天食盐量限制在五克之内,少吃油炸类食物,少吃动物内脏、肉汤、火锅底汤等高嘌呤食物。控制热量碳水化合物的摄入。严格戒烟戒酒。多进食蔬菜等富含维生素和粗纤维的食物。每天要有适当而充分的运动,不可久坐不动,如果体重超标,要减肥。配合降脂降压降糖降尿酸的药物治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

尿酸高是不建议饮酒的。无论是白酒,啤酒,黄酒,红酒,都是不建议饮用的。因为酒中的主要成分乙醇,可以造成尿酸排泄的延迟,从而诱发痛风的发作。但是如果有必须要饮酒的场合,可以少量的饮用红酒,一般剂量应控制在50ml以内。除了酒类不建议饮用,碳酸饮料,奶茶等也不建议饮用。日常应多喝白开水,可以适量喝些绿茶。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压在一天中的不同时间是不同的。晚上血压高,可能是由于血压不稳定引起的。与自己的生活饮食习惯有关系,比如情绪过于激动,常喝浓茶,浓咖啡。如果是高血压患者,可能是由于白天服用降压药而导致夜间血压升高。患者平时要多注意自己的生活饮食习惯,夜间尽量不要进食,不要吃高胆固醇的食物,多补充维生素。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压,高血脂并且出现高尿酸,需要避免高嘌呤饮食,针对这样的病情,需要采取降压药物,降血脂药物,降低尿酸药物。在饮食方面首先需要注意,一定要注意低盐饮食,低脂肪饮食。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

饮食疗法历年来被认为是对高血压高血糖肌酐高基本的治疗措施,继往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食,但长期低蛋白饮食会影响病人的营养状况,研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%~50%,严重营养不良现认为是CRF独立的危险因素,因此,目前的饮食疗法更倾向于给病人制定更合理的营养治疗方案。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病