通常来说，左侧额叶点状脑白质脱髓鞘比较严重。
脑白质脱髓鞘是指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等，而左侧额叶点状脑白质脱髓鞘通常是比较严重的。
双侧额叶脱髓鞘是否严重，需要视情况而定，具体分析如下：
双侧额叶脱髓鞘最常见的是缺血性脱髓鞘，在老年人中比较常见，主要表现为少量的小缺血灶，不需要特别的处理，可以通过调节血压、降低血糖、调节血脂等来预防病情的恶化。炎症性脱髓鞘、代谢性脱髓鞘、炎性脱髓鞘都是可以治疗的，并且病变的范围很大。一旦确定了原因，可以选择抗病毒、激素冲击等药物进行治疗，
一般情况下，双侧额叶脑白质脱髓鞘不治疗会严重，具体内容如下：
双侧额叶脑白质脱髓鞘，是由于长期的脑供血不足，或者是脑动脉硬化引起的，通常没有任何的临床表现和体征。但如果是在短时间里发展很快的额叶脑白质脱髓鞘病变，这种情况就会很严重，会出现意识，以及精神方面的异常、精神障碍等问题，有头痛、记忆力减退等，甚至会出现老年性痴呆等情况。
双侧额叶白质脱髓鞘是一种影像学表现，主要包括：
1、血管病：缺血是引起脱髓鞘的主要原因，这种脱髓鞘通常是散在的，与小血管病变相关，患者年龄大，有高血压、糖尿病等脑血管病的风险。
2、炎性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，是由自身免疫反应引起的脑白质炎症性脱髓鞘。
3、代谢性疾病，如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。
一般情况下，两侧额叶点状脱髓鞘改变的治疗方法，基本为免疫抑制剂、激素、免疫球蛋白、血浆置换。
脱髓鞘性病变需要定期去正规的医疗机构进行检查，确定自身的疾病有没有进展，这样才能更好地进行及时的处理。如果出现新的病症或者病情恶化，需要到正规的医疗机构进行检查，在医生的指导下进行相应的处理，避免出现一些副作用。
一般情况下，右侧额叶脑白质脱髓鞘，患者可以在医生的指导下选择药物进行治疗。具体情况分析如下：
右侧额叶脑白质脱髓鞘可能是慢性脑部缺血缺氧所致，可应用舒血宁、维脑路通等改善脑部代谢的药物，临床常用的药物有奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀等。大多数患者可能会出现癫痫和情感性精神症状。癫痫发作2次以上，可选择抗癫痫药物，常用药物有丙戊酸钠、卡马西平等。
