小孩大小便不说一般可以逐渐引导。
如果小孩子在排泄时不说不通知父母，很可能是因为孩子的心理创伤造成的，比如在孩子撒尿的时候，如果父母不理会，甚至是打了他，那么他就会害怕。慢慢的，到了排泄的时候，就不会说不会跟父母说了。也可能是因为周围的声音太大，比如小孩在人多的时候会不好意思说话。要让宝宝在排泄过程中感到轻松，需要给予宝宝一个轻松的精神状态和平静的外在环境，让他在排泄过程中感到轻松，经过一段时间的引导，宝宝在排泄时会说会通知父母。在日常生活中，要给孩子上厕所一定要告诉父母，而不是自己去处理。要让宝宝养成定期的大便和小便的习惯。
4岁小孩还不会大小便考虑是精神运动发育迟缓的表现，见于颅内问题比较多见，可以通过头颅MR及神经发育评估来了解病情的，可以通过小儿神经康复来促进恢复，时间会比较长，也不一定会有很好的效果的。
建议多加引导孩子自行排便，或者让孩子排便时喊身边的大人老师等。近期孩子体育活动是否多，是否劳累，有无腹泻症状。这孩子很小，但最近总是大小便失禁，睡觉时尿床。这主要是由于孩子年纪小，大脑中枢和精神调节功能不成熟造成的。随着年龄的增长，它会慢慢消失。去医院检查真不容易。
较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊，冷敷等.手术治疗：较重的精索静脉曲张，精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
植物人也会吃东西的，吃下去的不可能都是有益，会大小便，排便和排尿是人的基本反射活动控制的，植物人有这些能力，但是不能受到自主意识的控制，只能是产生就排除，所以是大小便失禁的，需要其他人给他清理。
