一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
如果经过休息一段时间，症状还是很明显，那需要到正规骨科医院好好检查一下，拍个片子排除骨折可能。药物的话，吃点消炎止痛药或者通经活络的药，以及外用的膏药都是可以的。
通常情况下，脚踝扭伤肿了会骨折。具体情况分析如下：
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，脚踝扭伤肿了可能会引起软组织损伤，还能会导致骨折，因此脚踝扭伤肿了会骨折。
脚踝扭伤肿了的患者需要进行处理，进行相应的固定，否则后期会出现踝关节不稳，反复关节扭伤等情况。脚踝扭伤肿了的患者可以按照医嘱使用红花油、云南白药气雾剂、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
脚踝扭伤伴随骨折应及时就医，根据具体情况进行针对性处理。
如果出现了扭伤，首先要注意减少负重，尽量不要做太大的运动，最好是用石膏或支架进行外侧固定，以减少关节的不正常运动，防止关节的脱位，避免病情恶化。建议到正规的医疗机构进行足踝X线片、MRI等全面的检查，确定骨折的位置，如有明显的错位，会对踝关节的稳定造成很大的损害，需要进行外科手术，以免留下隐患。
外脚踝扭伤肿了可以通过一般治疗、物理治疗等方法进行处理。
1.一般治疗：外脚踝扭伤，出现肿胀后，应该立即抬高患肢，而且需要尽量到医院就医，以免出现漏诊，延误病情。
2.物理治疗：如果肿胀的症状严重，可以局部给予热敷、中药熏蒸，配合轻柔按摩、针灸等物理治疗，有助于加速局部血液循环，消肿止痛，促进愈合。
需要进行检查明确是否有韧带断裂。脚踝扭伤以后会造成距腓前韧带断裂，由于当时踝关节肿痛患者往往选择保守治疗，如果伤后疼痛仍然持续存在，应该进行核磁共振检查明确有无骨软骨损伤。如果有软骨损伤需要入院进行关节镜治疗，在关节镜下可以修复软骨损伤和重建距腓韧带。