夜间孝喘

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夜间孝喘
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
避免接触过敏源,别着凉!!!注意适当休息,避免劳累,当然也要规律运动,增加自身免疫力。
李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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近年来哮喘发病率不断上升,严重影响着人们的生活质量。如何针对不同严重程度的哮喘患者,采取合理且行之有效的治疗方案成为众多医师关注的问题。

轻度间歇发作性哮喘病情较轻,表现为每周发作少于2-3次,并且肺功能正常,夜间很少发作,此类患者仅使用β受体激动剂即可控制病情。一项针对β受体激动剂安全性的试验表明,按需服用与定时给药之间的哮喘控制没有明显差异。因此,轻度哮喘患者应在需要时才使用沙丁胺醇雾化吸入治疗,这样还能降低医疗费用。另一方面,如果医师根据情况给予个别轻度哮喘患者定时用药也无妨。

另一项针对轻度间歇发作性哮喘患者是否需要吸入激素治疗的研究发现,吸入激素组有更多的无症状天数,但区别非常小。我认为新发哮喘患者并不一定必须使用激素吸入治疗,因为激素吸入用于预防哮喘恶化花费较大且长期使用有较大的副作用。

对于轻-中度持续性哮喘的治疗,目前常采用单药或联合治疗方式,常用药物为吸入糖皮质激素、抗白三烯药物以及长效β受体激动剂。

对于持续性哮喘,吸入糖皮质激素可有效防止疾病恶化,但不能改变疾病自然病程,而且还存在全身的副作用。当糖皮质激素无法有效控制哮喘症状时,增加药量也无明显效果,故需慎用。

轻度持续性哮喘使用糖皮质激素是否有危险?一项观察轻度持续性哮喘患者使用糖皮质激素的安全性研究显示,糖皮质激素与骨质丢失、股骨骨折及儿童身高降低有关。因此,在选择激素治疗持续性哮喘时,应从最小剂量开始,对于从未使用过激素的患者应先选择一个效果缓和的激素,如倍氯米松、曲安奈德,若治疗无效可选用强效激素,如氟替卡松或布地奈德。

既然激素治疗存在诸多不良反应,那么抗白三烯药物能否替代吸入糖皮质激素?许多对比抗白三烯药物与糖皮质激素疗效的研究表明,激素比抗白三烯药物更有效改善FEV1,在减轻症状方面,两者相似,但激素稍优。在综合考虑依从性后,二者治疗效果相当。对于长效β受体激动剂在轻-中度持续性哮喘治疗中的作用,研究显示其无法替代激素吸入治疗。

总之,在哮喘治疗时,应该根据患者的严重程度不同,选择不同的药物及治疗方案:对于轻度间歇发作性哮喘,如果每年8次雾化吸入β受体激动剂可以控制就不要多用;轻度持续性哮喘,应先用抗白三烯药物,如不能控制病情,再考虑作用缓和的糖皮质激素;中度持续性哮喘,采用长效β-激动剂与作用缓和的糖皮质激素联合治疗;重度持续性哮喘则须到医院住院治疗。
相关问答

小儿夜间哮喘症状如下:
儿童哮喘最常见的症状就是咳嗽、喘息,同时还会出现呼吸困难、气促、喘鸣声等症状。支气管哮喘的症状有不能平卧出汗,脸色发青等。咳嗽变异性哮喘是一种常见的哮喘,它没有明显的喘息,只是一种反复出现的慢性咳嗽,以咳嗽的方式出现。这是一种常见的疾病,主要发生在晚上,锻炼会导致咳嗽加重,一些咳嗽变异性哮喘的病人,最后会发展成经典的哮喘。
如果孩子出现这些症状,家长要及时带孩子就医治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果儿童哮喘是急性发作,他们必须去医院并使用雾化和抗生素。平时,我们应该加强体育锻炼,增强体质,这样可以减少哮喘的发作。同时,应检测过敏原,看看是否有过敏性哮喘。如果平时去一个拥挤的地方,尽量戴上面具。食物应该清淡。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,儿童夜间哮喘发作可以通过以下方式进行治疗。儿童哮喘在晚上发病是比较普遍的,大多数儿童的家庭都已经备好了药物,主要是吸入药物。所以在儿童哮喘晚上发病的时候,家人可以在一个小时之内吸一到两次家里准备好的药品,如果孩子咳嗽的情况有了好转,那么就不用去医院了。如果不能减轻,则会出现气道痉挛、缺氧等症状,长期缺氧会引起呼吸系统的衰竭,从而威胁到患者的生存。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

肺功能和气道反应性测定是诊断和判断疗效的重要指标,咳嗽性哮喘指以慢性咳嗽为主要或唯一临床上的表现的特殊类型哮喘,与遗传、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等因素有关,这种咳嗽症状,以及时间考虑咳嗽变异性哮喘的可能性比较大,此种情况最好带宝宝去拍一个胸部的片子,检查,再化验一下,过敏原。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

出现过敏性哮喘,是一种常见病,一般是由于过敏体质引起的。主要表现为接触了过敏性物质以后出现咳嗽、咳痰、喘息等症状、这种疾病很难彻底治愈,中药治疗效果差。要注意避免接触过敏性物质,防止出现不良反应,可以用指定性药物治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

问题分析:从描述的病情,考虑慢性胃炎伴反流性食管炎的可能,与不良的饮食习惯、熬夜、精神紧张有关。
指导建议:建议睡前空腹口服奥美拉唑、莫沙必利等药物缓解症状。不要吃夜宵,平时吃些小米粥、面汤、馒头等易消化的饮食,忌食辛辣刺激、生冷、油腻、过甜的饮食。以后不要熬夜,放松心态,减轻心理压力,注意保暖,可定期复查胃镜。睡前把床头垫高10公分。

李秀景主治医师内科深州市中医医院
擅长:擅长消化系统、心血管系统疾病的诊治以及各种临床常见疾病的诊治,熟悉心电图、24小时动态心电图、超声报告的解读和临床指导。