脑梗塞在严重的情况下，还是要做开颅手术治疗的。一般的脑梗塞不需要做开颅手术，主要就是通过药物治疗。如果是脑梗塞的面积非常大，这样会导致出现急性的脑水肿，水肿严重了会压迫脑干，形成脑疝。
一般情况下，开颅手术需要3-4个小时，甚至9-10个小时。
因为开颅手术要经过麻醉、监测血压，所以术前在麻醉室的准备时间要半个小时到一个小时。而手术的时间具主要是切开头皮、清理病灶，有些被骨头挡的，还需要磨除骨头。通常开颅手术最少一般是3-4个小时，最长可能需要9-10个小时。在日常生活中，患者应培养健康的生活方式，以清淡饮食为主，早睡早起，可以促进身体恢复。
一般情况下，脑出血是否需要开颅手术，要根据具体情况来定：
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是一种较严重的脑血管病。临床上大多通过手术的方式进行治疗，但是需要根据患者的出血量和出血位置来看。建议患者及时前往医院就诊，通过完善检查明确出血情况后，在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中，脑出血患者要注意休息，保证良好的睡眠，保持居室温湿度适宜，经常通风换气；还要遵医嘱进行功能锻炼，适度运动，促进神经功能恢复。
如果是已破裂的动脉瘤，如进行开颅手术，大多数在术后两周左右，能够基本恢复。如果术前出血比较严重，已经处于昏迷状态，或者在动脉瘤术后发生了严重的血管痉挛，那么恢复时间比较长，特别是术前已经有昏迷的，有时需要数周甚至数个月。
脑血栓脑积水开颅手术需要3-5个小时。
脑血栓形成合并脑积水的患者需要做开颅手术，手术时间长达数小时，需要根据患者的具体情况来确定，有的患者手术时间为3-5个小时，有的患者病情复杂，心肺功能不全，手术时间可能会延长。如果出现脑积水，需要积极寻找原因，有些患者可能是梗阻等原因造成的，需要清除梗阻才能改善脑积水症状。
脑血管畸形会引起不同程度的脑出血或者脑梗。过度劳累或者是强烈的精神刺激会诱发疾病。脑血管畸形，经过开颅治疗后基本一切正常。可以每年做一次复查。注意多休息，禁辛辣及烟酒饮食。低脂低盐饮食，注意多观察血压。
