丘脑出血治疗

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患者高血压5年余,18天前无诱因出现右侧肢体偏瘫,随县级医院就医,急行CT检查示左丘脑出血,出血破入脑室,住院保守治疗。目前患者右侧下肢体可做简单伸缩运动,右上肢不能活动。请问李主任患者下步如何治疗,会有什么后遗症?谢谢
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
高璐 主治医师 济宁医学院附属医院外科 三级甲等
擅长:骨折,椎间盘突出,骨质增生
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问题分析:一般会有后遗症的,多是肢体肌力感觉等减退的情况不能完全恢复
意见建议:下一步可以考虑应用促进神经修复的药物及止血的药物治疗,注意定期复查颅脑CT
王丽丽 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
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这种情况建议去神经科就诊,一方面等待出血吸收,控制好血压,避免再出血。病情稳定后可以给予康复锻炼。
朱继明 主任医师 岳阳市岳化医院外科 二级甲等
擅长:颅脑损伤、创伤骨折及骨病、骨肿瘤的治疗。
指导意见:你好,根据描述情况,上左侧丘脑出血引起肢体偏瘫21号复查CT血肿较前吸收变小。现在右下肢可以简单活动,右上肢不能活动。现在已经18天,建议继续控制高血压,积极功能锻炼,一月后再静滴营养神经药物治疗,促进神经功能的恢复,治疗后再次复查CT,主要是功能锻炼治疗。如果是恢复好,可能没有后遗症。后遗症主要是肢体活动不灵,偏瘫。祝早日康复,对我的回复,请给于评价。谢谢。
张才宙 副主任医师 莱西市中医医院外科 二级甲等
擅长:神经外科常见病的诊治。
问题分析:一般会有后遗症的,多是肢体肌力感觉等减退的情况不能完全恢复
意见建议:下一步可以考虑应用促进神经修复的药物及止血的药物治疗,注意定期复查颅脑CT
卞玉杰 副主任医师 郑州市第九人民医院外科 二级甲等
擅长:功能神经外科疾病的手术治疗。
这种情况建议去神经科就诊,一方面等待出血吸收,控制好血压,避免再出血。病情稳定后可以给予康复锻炼。
相关问答

丘脑出血患者,常会合并一定程度的意识障碍,对于意识障碍较为明显的患者,康复治疗,首先是促进患者意识恢复,在这种过程中,高压氧治疗发挥一个主导作用,对于患者的意识恢复,是十分有帮助的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通常情况下,右丘脑出血可以通过调节饮食、药物、手术等来治疗。
首先要注意卧床休息,避免精神紧张、躁动,保持大便畅通,多吃高热量高蛋白质的食物。重度脑出血会导致患者出现昏迷,需要通过鼻饲来补充营养。脑出血后会有脑水肿,在脑水肿的早期可以通过口服甘露醇、白蛋白等药物来缓解脑水肿。另外。如果脑出血的量比较大,患者需要进行手术治疗,要开颅清除血肿。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

烟雾病又称为脑底异常血管网症,当烟雾病导致丘脑出血时,治疗原则与脑出血一样。
在急性期应给予患者脱水、降颅压、严密的血压,以避免持续的大出血。在治疗过程中,常用的是依达拉奉和丁苯酞,以提高神经的恢复能力。临床上可以选择甘油果糖、甘露醇、呋塞米等药物作为急性期时脱水、降颅压的方法。严重的话,可以选择做静脉造影,这样可以提高局部的脑血流量。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通过手术或者介入手术的治疗,绝大部分病人能够消除引起脑出血的原因,丘脑出血是神经系统常见的比较严重的症状,可以由高血压引起,也可以由动脉瘤或者是颅内的动静脉畸形破裂而导致。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

通常来说,丘脑出血超过15毫升算严重。
丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起,如果局限于丘脑,可能会出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏等症状,但感觉障碍较重,而且个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,而如果出血量少,只有几毫升,患者的神志清楚,只有部分的肢体活动障碍,那么病情就相对不算太严重;但如果丘脑出血超过15毫升,一般算严重,可以通过手术治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,丘脑出血预后应该根据实际情况来判断。
丘脑出血主要指各种原因引起的丘脑膝状体动脉、丘脑穿通动脉破裂出血,多与高血压脑病有关,可能有偏身感觉障碍、偏盲、意识障碍、丘脑性失语等症状。如果出血量比较小,预后会比较好,危险期也会短,反之则不太好。
在日常生活中,患者还需保持注意营养均衡,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等,作息规律。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。