经检查患有子宫内膜异位症,如何治疗?此病症是否还能怀孕。

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经检查患有子宫内膜异位症,如何治疗?此病症是否还能怀孕。
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主任医师 北京安太医院妇产科
擅长:不孕症,习惯性流产,妇科
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子宫内膜异位症

子宫内膜异位症概述

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中,约5-15的患者发现有此病;在不孕而行腹腔镜检查患者中,12-48有内膜异位症存在。此病一般仅见于生育年龄妇女,以25—45岁妇女居多,初潮前无发病者,绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收。

子宫内膜异位症的真正病因目前还不清楚,有经血逆流种植和组织化生两种学说。我们认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型,具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性,这种细胞在瘢痕体质人身上极易种植,瘢痕体质毛细血管丰富,脆性高,易出血。

子宫内膜异位症的诊断要点

(1)痛经 因为经期异位灶出血而疼痛,特点为继发性痛经,进行性加重,以下腹及肛门坠痛显著,多于经前数天即有腹痛,出血时更重,持续至经后才消失,疼痛逐渐加剧,重者不能忍受。单纯卵巢上的异位灶(巧克力囊肿)无痛经,因为卵巢上没有感觉神经。

(2)月经过多 如果病变累及子宫肌层,影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。

(3)不孕 多为继发性,主要是因盆腔内粘连,输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。

(4)妇检 随病变部位、范围及程度而有所不同,子宫呈不同程度的增大,一般不超过鹅蛋大,常后倾屈,活动受限,盆腔有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿,与周围组织紧密粘连,固定于阔韧带后叶或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处有明显触痛,并可触及不规则结节,月经期间变软,增大,有时在阴道宫颈或手术疤痕处可见紫蓝色结节,月经期间更明显。

(5)腹腔镜检查是诊断的金标准。一般不以病理为最后诊断。

(6) 腹腔镜下依据国际标准分为4期。

子宫内膜异位症的治疗

腹腔镜、达非林(GnRH-a)和妊娠是治疗内膜异位的3大法宝。

宫内膜异位症因为病因不清,药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功。

现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除。

而且手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术后无需药物治疗,即可痊愈。2-4期就需要配合药物治疗了,药物只有GnRH-a效果好(获得诺贝尔奖),但价格昂贵,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手术不但能少受罪,也会减少治疗成本。

其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片) 、安宫黄体酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和内美通等如果配合治疗效果皆不如意。

妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程。因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展。

刘刚 主任医师
擅长:专攻男性不育
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您好:
子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生,故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。子宫内膜异位患者的不孕率达40左右。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您来我院做一个全面系统的检查,明确异位病灶部位,资深专家采用国际先进的显微外科技术进行治疗。这项技术成功率高,恢复快。
如果您还有疑问,请随时与我们联系!祝您健康!
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:异位的子宫内膜于行经一样发生周期性出血,但由于血液不能外流,刺激盆腔腹膜,而发生粘连形成疤痕,使输卵管受压梗阻或使输卵管浆膜粘连成束扭曲从而影响摄取卵子的功能;或因粘连。子宫后倾固定使精子不易进入子宫口;或因粘连包绕卵巢,卵子排不出;或因子宫内膜异位囊肿异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质,影响排卵。以上种种原因都会造成不孕。建议您选择正规专科医院详细检查,明细病因,对症治疗
相关问答

子宫内膜异位症要抓住早期治疗,控制子宫内膜异位症发展,防治疗后复发。子宫内膜异位症的治疗方法很多,有手术治疗,西药及中药治疗。西药治疗子宫内膜异位症:多为以假孕疗法为基础。中医中药治疗子宫内膜异位症:具有缓解疼痛、调经助孕、改善症状等显着疗效,同时通过对内分泌、血液流变学、生殖、前列腺素合成于代谢及免疫等方面进行调节,改善生殖系统的功能,以达到提高受孕率的目的。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜异位症是一种常见且复杂的妇科疾病,会对女性的健康产生影响。导致子宫内膜异位症的原因主要有两个:一、是由于月经血倒流导致的;二、是由于遗传和免疫因素引起的。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜异位症做妇科检查、B超、彩超、CT等检查。
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,称为子宫内膜异位症,可能与经血逆流、子宫内膜异位种植有关,主要有腹部疼痛、月经异常和不孕症状。子宫内膜异位症做妇科检查、B超、彩超、CT等检查,B超、彩超准确率较高。如果确诊为子宫内膜异位症,建议患者及时就诊,以免导致病情加重。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜异位症可能影响怀孕,严重的可能导致不孕。
建议到正规的医院检查,盘算子宫内膜异位症是否严重。根据一生的建议可用激素类药物或者通过手术进行治疗。生活习惯要规律,防止身体内分泌失调,内分泌失调会加重子宫内膜异位症。备孕前夫妻双方都要到医院进行详细的检查,确定身体的健康情况,排除影响怀孕其他因素。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

子宫内膜移位症要根据患者病情,判断能否自然受孕。
若患者子宫内膜异位症比较轻,是可以自然受孕的。若病情比较严重的患者,子宫内膜的异位比较多,影响到卵巢甚至造成盆腔黏连,可能会导致输卵管变形,不利于受精卵着床,受精卵运行也受到影响,尤其是有过流产病史的女性,自然受孕的概率是较低的。一般治疗以后是可以受孕的,还能选择借助辅助生殖技术,帮助患者受孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

子宫内膜异位症,可能会导致不孕的情况发生,而且怀孕了也有可能导致流产。医院进行正规的治疗,尽量的控制病情,才能够更好的备孕。建议夫妻双方都要进行备孕的检查,尽量生出健康的宝宝,不要太过担心,保证良好的心态。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。