神经元损害的治疗用药以及肌肉萎缩治疗用药

你好，运动神经元病的病因和发病机制仍无确切了解，因而尚无有效的西医疗法可以根治或阻止疾病发展，已经试用过的各种西药均无确切疗效，最近推出的新药riluZOle等国内尚无供应，且价格昂贵，疗效亦并不理想。最近以来釆用中医中药治疗运动神经元病已有很大的突破，取得了较好的近期疗效，也有了一些较长期的隨访观察。由于中药具有整体治疗作用，对于不同的病人，以及同一病人不同的疾病阶段可进行辨证施治，某些中药可以促进血液循环，促进新陈代谢，对抗老化，以及抗自由基作用。因此有利于神经组织的修复，减轻有害物质对神经元的损伤作用。因此对于本病的治疗目前可以首选中药，辅以西药支持疗法，条件许可时可试用神经营养因子，谷氨酸拮抗剂等。对于晚期病人则主要为积极防止肺部感染，维持呼吸和饮食营养。如果及时诊断，坚持中西医结合治疗，本病的长期生存率还是可以提高的。
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治疗方案：目前无特效疗法，曾试用过抗病毒药如物干扰素、转移因子等；激素如促甲状腺素释放激素（TRH）；变构蛇毒等均无确切疗效。
一.西医治疗：
1.药物支持疗法：可选用各种维生素（B、E、C），微量元素，能量合剂，ATP，辅酶Q10，胞二磷胆碱以及神经生长因子或神经营养因子。
2.谷氨酸拮抗剂：已经试用于临床的有gabapentin，riluzole等，也只能暂时缓解病情恶化，有限延长病人生存期。
二.中医辨证治疗：本病以虚证多见，一般原则为气虚治阳明，阴虚补肝肾，虚火当滋肾，无火专填精；少数夹湿热痰瘀者，宜清热化痰行瘀以泻实补虚。
1.脾胃亏虚：主证，肢体痿软无力，肌肉萎缩，或有肌肉抽动，少气懒言，语音低弱，咀嚼无力，口张流涎，食少，便溏，腹胀，面色淡白无华。舌淡，凹凸不平，苔薄白或白腻，脉细。
方药：人参10g，黄芪20g，白术10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，葛根15g，当归10g，甘草6g。
加减：脾胃虚者，最易兼挟食积不运，当结合运化导滞，可加谷麦芽、楂肉、神曲；脾虚兼挟湿热不化，当结合清热渗湿，可加茵陈、土茯苓、黄柏。
2.脾肾阳虚：主证，肢体痿软无力，肌肉萎缩，腰酸颈垂，畏寒肢冷，面浮气短，精神疲惫，语音含糊，咳嗽无力，小便清长，阳痿早泄或月经失调。舌啖胖，凹凸不平，苔薄白，脉沉细。
方药：制附子15g，肉桂6g（后下），鹿角胶10g（烊化），黄精10g，牛膝15g，山药15g辽山萸肉15g，党参30g，灸黄芪30g。
加减：腰膝酸软，竖颈困难可加杜仲；阳痿早泄可加仙灵脾、巴戟天；便溏或完谷不化可加炒白术、骨碎补。
3.肝肾阴虚：主证，肌蒌肉削，大肉陷下，筋骨拘挛，肌肉抽动，动作益衰，甚致步履全废，遗精或月经失调，大便秘结。舌红，舌体萎软，薄瘦而凹凸不平，苔少，脉细数。
方药：生地30g，龟甲胶12g（烊化），女贞子15g，菟丝子15g，牛膝15g，山药15g，山萸肉15g，鹿角胶10g（烊化）。
加减：肉跳（肌束颤动）明显者加天麻、钩藤（后下）、白芍、当归；遗精可加桑螵蛸；大便秘结可加柴胡、枳实；咳痰无力可加桔梗、枳实；阴虚内热可去鹿角胶。此外可配用紫河车粉补益肝肾。
4.湿热浸淫，气血不运：主证，四肢痿软，身体困重，麻木，身热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛。舌红，苔黄腻，脉弦数。
方药：黄柏15g，苍术5g，萆解（xie）15g，防己10g，牛膝15g，归尾10g，生黄芪10g。
加减：湿重可酌加厚朴、茯苓、泽泻；热甚伤阴，出现烦热、消瘦，舌红，苔剥，脉细数，则去苍术，加生地、麦冬、或知母、生龟甲；如肢体麻木，关节运行不利，舌紫，脉细涩，为夹瘀之征，可加丹参、赤芍、桃仁、红花。

合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。