扩心病是扩张型心肌病的一种简称,是属于一种原发性的心肌疾病,一般得了这种疾病的病人平时的脉搏比较弱,而且心率失常,引起的原因有遗传因素,病毒感染,酒精中的或者心肌能量代谢紊乱,如果到了晚期,会有胸腹腔积液。
扩张性心肌病,早期没有什么症状,仅在呼吸道感染、剧烈活动后出现胸闷、气短、心悸,做心脏彩超可见心脏扩大。逐渐发展会出现心力衰竭,及心律失常的症状,表现为活动耐量下降。一般活动即出现明显胸闷、气短、喘憋、心悸、乏力,到晚期会出现夜间阵发性呼吸困难。不能平卧,食欲差,下肢水肿,甚至出现全身水肿,胸腔积液及腹腔积液。
扩心病的治疗主要是去除引起心衰的诱因、控制心衰、心律失常、预防猝死,以及血栓栓塞等。去除诱因,如控制感染,严格的限酒,管理好体液的平衡,如每天出入量保持负平衡300~500左右,降低心脏的负荷。治疗慢性心衰的药物有acei类如依那普利,卡托普利等,不能耐受,可以换用ARb的药物,对扩心病合并有房颤,或者有附壁血栓的患者,必须长期口服华法林,或者达比加群抗凝治疗。
扩张性心肌病急性发作期的治疗主要偏重于改善症状,可以选择应用强心以及利尿的药物,以增加心脏的射血量,改善症状。如果患有心律失常,要进行对应治疗,比如患有房颤的可以在控制心室率的基础上使用抗凝药物治疗。严重的扩张型心肌病可以选择器械治疗,比如行心室再同步化的起搏器置入治疗。
扩张型心肌病是心内科比较常见的疾病,疾病出现症状以后,一般生存率在5年左右,多是由于心力衰竭而猝死。只能对症治疗,比如心力衰竭时进行强心,利尿,扩血管治疗。如果有三腔起搏置入指征,可以做三腔起搏治疗,末期可以做心脏移植手术。