通常情况下，脑垂体增大一般是比较严重的。具体分析如下：
脑垂体增大属于一种较为常见的疾病，首先要看自己有没有垂体瘤，垂体瘤属于良性的类型，但会给人体带来很大的危害，需要通过垂体MRI和MRI来确诊，同时还要进行内分泌激素，生长激素、甲状腺激素、性荷尔蒙六项等，同时还要服用一些抗炎症镇痛的药物。
脑垂体偏大有无明显的症状，需要结合实际的病情来进行治疗。
大脑下垂体的扩大会导致头疼和内分泌失调等症状。有三分之二的病人有头疼，这些症状多发生在眼眶后面、前额和两侧的颞部处，而且是轻微的，并有间断的。这种情况是因为受到了肿瘤的直接刺激，或者是因为鞍内压升高，造成了垂体硬脑膜囊和鞍隔的压力。其次，也有可能是内分泌荷尔蒙分泌过多。
脑垂体增大可以密切观察，如果病情严重需要进行手术治疗。
大脑垂体变大需要根据患者的临床表现来确定，如果只是生理上的增长并没有特别明显的临床表现，那么可以先不进行手术观察。而当大脑垂体变大时，这种情况就是一种疾病导致的，有很大的几率会出现垂体瘤，这种情况下就必须通过外科手术，通常采用鼻蝶入路进行垂体瘤的切除。
垂体瘤、垂体增生都会导致垂体变大。临床上可能会出现明显的内分泌失调症状，但也有可能是由于内分泌功能引起的垂体瘤或腺垂体增生。如果是这样的话，需要做垂体MRI、增强检查、内分泌激素等检查，确定病情后才能进行治疗。如果是肿瘤，可以通过神经外科或者五官科来做。如果只是增生或内分泌不正常，需要到内分泌科进行治疗。
任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。
肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。
对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。
需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。
脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，需要做手术。对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗。对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，手术切除是首先要考虑的。
