亚急性硬膜下血肿

会员113523278 84岁 已回复
1、左侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿,有占位效应,中线结构向右移位0.7cm2、脑白质脱髓鞘变性3、脑MRA成像示脑动脉硬化4、双侧上颌窦筛窦左侧额窦炎前额头后脑勺头部时不时痹痛
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柴小青 主任医师 安徽省立医院其他 三级甲等
擅长:急救复苏及镇痛。
您好,针对84岁患者的情况,左侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿并伴有0.7cm的中线移位,这是一个需要高度重视的神经外科急症。鉴于患者高龄且存在脑白质脱髓鞘及动脉硬化,病情较为复杂。
首先,硬膜下血肿合并中线移位属于颅内高压的严重表现,可能导致脑疝风险,因此必须尽快进行头颅CT复查以评估血肿大小,并严格卧床休息,避免情绪激动及头部剧烈晃动。
其次,患者前额及后脑勺的间歇性痹痛,可能与血肿引起的颅内压增高、脑组织受压以及慢性额窦炎的牵涉痛有关。针对疼痛,建议在神经内科医生指导下使用脱水降颅压及止痛药物,切勿自行随意用药。
最后,考虑到患者存在脑动脉硬化,需控制基础疾病,监测血压和血糖。建议尽快前往有神经外科条件的医院就诊,评估是否需要进行手术干预清除血肿,以免延误病情。
相关问答

亚急性硬膜下血肿,会有引起压迫症状,出现头疼头晕恶心呕吐的症状的,治疗要根据出血的程度决定的,如果只是少量出血可以保守治疗,如果出血量比较多,那是需要手术治疗的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通常来讲,脑溢血病人的体质普遍比较弱,具体的饮食护理有以下几个方面。
1.神志改变:表现为意识不清,神志不清等症状,重者昏迷;
2.颅内出血:出血之后会导致颅内压升高,病人会有呕吐;
3.脑组织局部受压的表现:会有偏瘫,失语;
4.脑疝形成:是一种严重的病症,会有单侧瞳孔散大和出血增加的情况,脑疝渐渐恶化,会有血压降低和呼吸暂停的情况,严重时甚至会有生命的威胁。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,急性硬膜下血肿是否严重,需要根据实际情况进行判断,具体如下:
通常情况下,如果急性硬膜下血肿的患者损伤较轻,出血量少且出血慢,通常不会特别严重。但如果是由高处坠落、车祸、严重头部打击等导致的急性硬膜下血肿,则可能会出现脑疝的情况,建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
需要注意的是,在治疗期间应保持清淡饮食,同时多吃一些新鲜的水果和蔬菜,有助于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

急性硬膜下血肿是指发生在脑膜下、脑组织表面的一种血肿,主要是因为头部创伤引起脑组织表面血管或血管破裂,从而造成脑膜与脑膜表面的血肿。其发病原因以严重的颅内创伤为主,车祸、高处坠落、急性撞击伤害是造成的,其原因多为对侧伤。硬膜下出血是一种非常危险的急诊,如果不能得到快速的救治,其结果会很糟糕,并且有很高的病死率。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

急性硬膜下血肿临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见,昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早,脑疝症状出现较快,局灶症状如偏瘫、失语多见。慢性硬膜下血肿病史多不明确,可有轻微外伤史。慢性颅内压增高症状常于伤后1~3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

硬膜下血肿是指颅内出血,血液积聚在硬脑膜下腔引起的一组临床症状,分为急性硬膜下血肿,亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿如果出血量需要少,无进行性意识恶化,血肿厚度小于10mm,中线移位小于5mm。可实行保守治疗。出血量较大应该紧急行手术治疗,手术方式包括采用骨瓣开颅血肿清除术和去骨瓣减压术;慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术;对于血肿囊壁肥厚伴钙化者可以行骨瓣开颅清除血肿术。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗