这种情况是什么病?

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我父亲61岁,前天因感觉心慌.呼吸困难住院,心电图显示早搏和心肌缺氧缺血(后诊断无冠心病,顶多属于高心病),抽烟多年现感冒咳嗽查胸片有可疑之处,然后做了肺部平扫和增强CT,报告如下:双侧胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示:双肺纹理增多紊乱,双肺野可见多发小囊状无肺纹理区。肺野透光度增强。右肺上叶可见一团块高密度影,大小约:1.9*2.4cm,边缘不规整,可见浅分叶及毛刺,平扫CT值约30HU,增强扫描动脉期CT值约45HU,静脉期CT值约51HU。纵隔窗示纵隔无偏移,心脏未见增大,右肺门及纵隔可见肿大淋巴结。扫描野内肝脾未见明显异常征象。诊断及建议:1.右肺上叶占位性病变,提示肺Ca可能性大,请结合临床及其他相关检查。2.右肺门及纵隔淋巴结肿大。3.符合慢支、肺气肿影像表现。后转入更大一级医院,做了脑平扫和增强CT、肝胆胰脾肾B超、全骨扫描ECT,结果均正常。目前住院治疗10天,打的消炎和保心的点滴,现不咳嗽,无痰,已戒烟酒,食欲佳饭量大,精神好,步行两三站地爬五六层楼梯很轻松。一直以来无胸背痛、血痰、发烧等症状,请问根据这种情况,仅凭肺CT的影像是否可能出现误诊?也就是说我爸爸也许只是比较严重的炎症,而不是肺癌?还有,做气管镜的检查很担心会有导致扩散的风险,所以希望好心人能指点迷津,让我这颗悬着的心能安顿以下,谢谢您了!!!不胜感激!!!
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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汪犇 中南大学湘雅医院内科 三级甲等
擅长:内科疾病
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病情分析: 你好,从你提供的影像结果看,CT示右肺上叶可见一团块高密度影,边缘不规整,可见浅分叶及毛刺,非常符合肺癌的影像学表现。增强显示病灶有长时间明显增强,符合肿瘤表现。同时存在右肺门及纵隔可见肿大淋巴结,考虑是癌症临近转移导致的淋巴结肿大。目前认为你的肺癌可能性很大。心功能不好并不是由于这个病灶引起的,而是你父亲有慢支、肺气肿,慢阻肺疾病会导致右心衰,心功能不全,从而出现了呼吸困难的表现。住院后消炎护心处理,慢慢可以改善。但是肺部那个病灶还是存在的话,还是考虑癌症,炎症的病灶在CT上不是这种表现。 意见建议:建议你可以做痰液检查找癌细胞,肿瘤标志物检测,一般肺癌的话CEA会明显升高,再结合CT等表现,待心功能恢复了以后再考虑做支气管镜取组织活检确诊。建议还是早治疗,如果治疗及时,可以很好的提高生活质量,延长寿命。祝你父亲早日康复。
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:对于肺癌的诊断,影像学检查是常用而有价值的方法,而确诊肺癌的必要手段是细胞学和病理学检查。你父亲的身体状况整体很好,可再住几天观察一下,然后再复查对比一下,或者到上级医院再检查一下。有条件的话可做细胞学和病理学检查。祝早日康复!
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,这种情况考虑最好通过雾化治疗进行,同时使用中药蒸汽药浴的方式,使有效成分经皮肤吸入,以贯通皮肤、气血、津液,减少痰结血瘀病理产物产生,从而痰结血瘀病阻肺之肺间质纤维化病情得以缓解。严格遵医嘱进行即可,祝健康
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