出现椎管狭窄的症状后是否需要做手术，要根据病症的严重程度，如果症状较轻是可以采取保守治疗的方法的，如使用针灸按摩或者理疗等方式改善症状。但是对于严重的椎管狭窄是需要进行手术治疗。
颈椎椎管狭窄没有影响到脊髓神经，引起双上肢或者全身的瘫痪，可以保守治疗。可以口服药物，做物理治疗，针灸推拿治疗好的效果。瘫痪的症状要手术治疗，解除对神经的压迫，从而避免产生严重的后遗症。
腰椎管狭窄是否要做手术，应根据患者的临床症状已经身体素质进行判断。若患者腰椎管狭窄的严重程度比较大，同时已经出现下肢无力、大小便失禁等不良情况，建议尽快进行手术治疗。而对于年龄较大，并且身体情况不佳的患者而言，如果存在一些基础性疾病，无法耐受手术，可以选择保守治疗，强行手术有可能会带来更加严重的后果。
一般情况下，颈椎管狭窄的手术治疗需要根据不同情况来判断，具体分析如下：
1.单纯椎间盘突出挤压硬膜囊导致的神经管狭窄，也称脊椎型颈椎病，属于单节段的突出，有显著的神经征象，这种外科手术一般是通过颈部前路，通过颈部前路，切开椎体和椎间盘，从而缓解压力，同时将取出的骨骼嚼成碎片，再用钛合金网片进行回植，使脊柱的状况得到稳固；
2.多节段的突起、骨质增生、韧带钙化所造成的椎管狭窄，其范围很大，且有一定的历史，可以通过后路将椎体后方的椎板切开，通过单门、双门等方式进行减压，再通过螺丝钉的方式来保持脊柱的稳定。
腰椎间盘突出伴有椎管狭窄，是需要做手术进行治疗的，如果不治疗可能会影响正常的工作学习和体力活动。腰间盘突出可能会压迫到脊椎神经丛，引起手脚麻木，四肢疼痛或者是肢体供血不好，所以应该及时的治疗。
腰管狭窄的手术指征是活动后腰腿疼痛，影响生活工作，保守治疗无效。在腰椎管狭窄的早期，需要了解病人的基本情况，包括心肺功能、肝肾功能、血液、X线平片、磁共振、CT等检查。
1、间歇性跛行是一种比较严重的疾病，会对日常生活造成很大的影响。
2、结合影像学发现有严重的椎管狭窄，应考虑外科手术。
3、如果出现肌肉萎缩、下肢麻木等症状，需要立即进行手术治疗。
