什么叫左心房室传导阻滞?

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范迪 医师 潍坊市人民医院内科 三级甲等
擅长:呼吸内科、
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病情分析: 房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)简称房室阻滞。是心脏传导阻滞中最常见的一种。正常的心脏电发动机是窦房结,它发放电冲动,随即通过心房肌传递,抵达房室结及左心房,然后到达希氏束和浦肯野细胞激动心室肌,完成一次心脏收缩电活动。发动机故障,即是病态窦房结综合征;电路故障,即是传导阻滞。发生在心房和心室之间的称为房室传导阻滞。 意见建议: 1、Ⅰ度房室传导阻滞很少有症状,听诊时第一心音可略减弱。Ⅱ度房室传导阻滞则可有心脏停顿或心悸感,听诊可发现心音脱漏,脉搏也相应脱漏。心室率缓慢时可有头昏、乏力,易疲倦、活动后气促,甚至短暂昏厥。Ⅲ度房室传导阻滞时,除上述症状外,还可能进一步出现心、脑血供不足的表现,如智力减退、心力衰竭等。听诊时心率慢而规则,35~50/min,第一心音强弱不等,强的心音又称“大炮音”。此外尚可有收缩压增高、脉压增宽、颈静脉搏动与心音不一致,以及心脏增大。偶尔可听到心房音。   2、心室率过慢、心室起搏点不稳定或心室停搏时,可有短暂的意识丧失。心室停搏超过15s时可出现昏厥、抽搐和青紫,即所谓阿-斯综合征发作。迅速恢复心室自主心律的,发作可立即中止,神志也立即恢复,否则可导致死亡。   3、房室束分支以上阻滞,大多表现为Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,病程一般短暂,少数持续。阻滞的发展与恢复有逐步演变过程,突然转变的少见。发展成Ⅲ度时,心室起搏点多在房室束分支以上(QRS形态不变),这些起搏点频率较高,35~50/min(先天性房室传导阻滞时可达60/min),且较稳定可靠,因而患者症状较轻,阿-斯综合征发作少见,死亡率低,预后良好。   4、房室束分支以下阻滞(三分支阻滞),大多先表现为单支或二束支传导阻滞,而房室传导正常。发展为不全性三分支阻滞时,少数人仅有交替出现的左或右束支传导阻滞而仍然保持正常房室传导,多数有Ⅰ度、Ⅱ度Ⅱ型、高度或Ⅲ度房室传导阻滞,下传的心搏仍保持束支传导阻滞的特征。早期房室传导阻滞可间断发生,但阻滞程度的改变大多突然。转为Ⅲ度房室传导阻滞时,心室起搏点在阻滞部位以下(QRS波群畸形),频率慢28~40/min,且不稳定,容易发生心室停顿,因而症状较重,阿-斯综合征发作常见,死亡率高,预后差。疾病治疗治疗原则  房室束分支以上阻滞形成的Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞,并不影响血流动力状态者,主要针对病因治疗。房室束分支以下阻滞者,不论是否引起房室传导阻滞,均必须结合临床表现和阻滞的发展情况,慎重考虑电起搏治疗的适应证。
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:你好,请问目前有什么 不适的感觉,说一下主要的症状,必须检查和症 状相结合,需要全面分析,综合考虑.
相关问答

二度一型房室传导阻滞是一种心脏病,需要及时进行系统治疗。
二度一型房室传导阻滞属于心脏疾病,应及早进行治疗。如果有二度一型房室传导阻滞,需要到正规医院的心脏科进行检查,通过彩超、心电图等综合判断,治疗时主要是手术和药物治疗。病情较重的病人最好是尽快手术,平时要随身携带相应的药物,一旦出现症状,可以通过服用药物来减轻症状。患者平时要多注意调理,要让自己的心情保持平稳,不要让自己的情绪波动太大。在日常生活中,要避免食用高盐的食物,同时要注意补充蛋白质。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房室传导阻滞可以用12导联心电图、24小时动态心电图、电生理检查等方法来确诊房室传导阻断,还可以做体格检查、血生化(肌酐蛋白、血钾、血钙、血清PH)、X线、超声心电图等。
心律失常是一种房室传导阻滞,这种情况会导致肾脏、大脑、肝脏等重要器官的供血不足,还会出现头晕、胸闷、下肢水肿等情况,需要及时进行治疗。

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房室传导阻滞主要是由于老年人的心脏传导系统的退行性变化,即房室结或希氏束衰老所造成的传导能力降低。还有一些心脏病,比如病毒性心肌炎,也会引起房室传导障碍,主要是因为心电图受到了病毒的损伤。在冠状动脉缺血性病变中,由于左冠状动脉的缺氧,会引起房室结节的功能降低,从而引起房室传导的障碍。患者具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。

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通常情况下,二型房室传导阻滞的患者可以通过手术治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
手术治疗:二度房室传导阻滞是心律失常的一种,当患者的病情进一步发展时,患者可以通过安装永久的心脏起搏器植入术,以控制病情的发展。
日常护理:二型房室传导阻滞的患者还应注意休养,避免劳累,还可以适当的进行运动,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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1度房室传导阻滞一般不是很严重,如果没有其它的表现,可以定期做心电图检查。
但如果有心肌炎、心肌梗死等疾病也需要进行相应的治疗。一次性房室传导阻滞是一种常见的心脏病,对人体没有任何的影响。
日常生活中要注意适量做运动,避免剧烈运动。在饮食方面多吃营养丰富的食物,如鸡蛋羹、银耳汤、米粥、豆浆等,避免吃辛辣、刺激性的食物。

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心电图表现为三度房室传导阻滞的特征。
1,心房各不相关,表现为房室完全分开,PR间隔时间不确定,房室比室速要比室速。
2,心房节律有窦性、房性、心房扑动、心房颤动等。
3,心室节律可以是房室交界处的无博心跳、心室速率、40~60次/分、室性非搏动心跳、20~40次/分、心室率、正常心室率或不规则。
病理学检测显示,该组织位于房室结合部或希氏束处。

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