脑挫伤后伴有脑出血,怎么治疗?

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病情描述(发病时间、主要症状等):2012年5月29号-6点30分受伤人骑摩托车上班速度过快撞之前轿车车尾。被甩出7-8米现场有呕吐物救护车半小时赶到在车上呕吐多次。到院CT显示脑挫伤有出血处面积2-3CM,颅左侧上处外擦伤。剧烈头疼当时意识清楚面色苍白。曾经治疗情况和效果:住院一天后也就是第二天做的手术但不成功31号又做了一次不知怎样了想得到怎样的帮助:请问像这种情况治疗还有什么好办法么癒后会怎样
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杜柏 主治医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长脑血栓,脑出血,颅内感染,脱髓鞘性病变等神经系...
脑挫裂伤的病理改变,轻者可见脑表面淤血、水肿,有片状出血灶,脑脊液血性;重者脑实质挫碎、破裂,局部出血,甚至形成血肿。受损组织缺血坏死。显微镜下可见神经元胞质空泡形成,尼氏体消失,胞核碎裂、溶解,神经轴突肿胀。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异,悬殊甚大,轻者可没有原发性意识障碍,如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。而重者可致深度昏迷,严重功能损伤,甚至死亡。意识障碍:是脑挫裂伤最突出的临床表现之一,伤后多立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时间由数分钟至数小时、数天、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30min为判定脑挫裂伤的参考时限。  生命体征改变:多有明显改变,一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快,这是因为受伤后脑功能抑制所致,常于伤后不久逐渐恢复,如果持续低血压,应注意有无复合损伤。反之,若生命征短期内迅即自行恢复且血压继续升高,脉压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦加深变慢,则应警惕颅内血肿和(或)脑水肿、肿胀。脑挫裂伤病人体温,亦可轻度升高,一般约38℃,若持续高热则多伴有下丘脑损伤。  头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐;或一度好转后又复加重,应究其原因,必要时可行辅助检查,以明确颅内有无血肿。对昏迷的病人,应注意呕吐时可能误吸,有引起窒息的危险。
原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗,但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时,则有手术必要。对伴有颅内血肿30ml以上、CT示占位效应明显、非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa(30mmHg)或顺应性较差时,应及时施行开颅手术清除血肿
相关问答

一般情况下,如果脑出血失语,患者可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
1.药物治疗:如果脑出血失语,患者应该在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片、华法林钠片等药物进行治疗。
2.手术治疗:如果脑出血失语,患者应该及早去医院进行治疗,可以采用骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术等方式进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑出血术后癫痫可通过药物、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,脑出血术后癫痫可以使用苯巴比妥钠、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、奥拉西坦、吡拉西坦等药物进行治疗。
在治疗期间,患者应当注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物,戒烟戒酒,多休息,定期到医院复查。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,脑出血中风可通过控制颅压、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,脑出血中风的患者需进行降颅压治疗,维持电解质平衡。如果患者脑出血较为严重,可能需要进行手术治疗。
在治疗期间,患者应当注意健康饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃油腻、刺激的食物,戒烟戒酒,多休息,保持心情愉快,定期到医院复查。

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一般情况下,脑出血头晕需要进行检查,再治疗,具体分析如下:
脑出血引起的眩晕原因有很多,与血压变化有关,高血压会引起大出血。在脑出血后,血压会突然升高,会引起眩晕和头疼,所以要注意保持血压的稳定,不要太快,要平顺,以免脑组织灌注不足,从而引发脑梗。另外,由于脑溢血会影响到小脑,前庭等,会引起眩晕、共济失调、失衡等,因此对于脑出血后的眩晕要进行细致的检查,根据原因进行有效的处理。

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一般情况下,脑出血瞳孔可以进行药物治疗、手术治疗等,具体分析如下:
脑出血属于急性出血性脑卒中的一种。当出现脑出血时,会出现高颅压,出现脑疝的症状,主要是由于一侧的瞳孔散大,导致光线的反射减弱。甘露醇、甘油果糖等都是可以用于降低颅压的,如果病情比较严重,可以通过外科手术进行,矫正后可以使瞳孔恢复到原来的大小。像是桥脑梗塞这样的脑干梗塞,会出现眼球收缩的症状。要及时的对原发性疾病进行治疗。

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一般来说,脑出血脚肿可通过药物治疗、日常调理的方式进行处理,具体分析如下:
脑出血脚肿的患者,建议在医生的指导下服用维生素B1、维生素B1等药物进行治疗。下肢深静脉血栓、低蛋白血症等都可能会导致患者出现脚肿的症状,建议患者通过检查明确病因后,在医生的指导下对症治疗。建议脑出血患者要注意休息,保证睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气;还要遵医嘱进行功能锻炼,适度运动。

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