断指再植后植体坏死漏骨头,后续治疗方法

会员113137921 30岁 已回复
工作中,左手食指从甲根部被机械切断,中指从一半指甲处切断,进行了断指再植手术,现在术后两个月,两个手指都一侧漏骨头,想问问该怎么治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
方岩 副主任医师 甘肃省第二人民医院外科 三级甲等
擅长:骨创伤疾病的诊治。
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您好!刚才回答了您的问题,现在如果已经明确再植后坏死,保指无望,而又同时出现骨质外露,那么最好的方法只有再次清创,截骨后残端修复。
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李振大 主治医师 淮滨县人民医院外科 二级
擅长:外科疾病肛肠外科普外科等
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指导意见:建议需要当地正规综合性医院手外科复查,伤口清创消毒换药,应用消炎药物避免感染。是否再植手指有坏死情况。进一步处理。
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断指再植术后是否会坏死,需要根据具体的情况来判断。
如果在断指再植术过程中,医生操作不当或者是术后发生感染,断指可能会坏死,多发生在术后3-7天。如果超过2周没有发生坏死,断指通常可以存活,患者需要寻找患者是否有其他的原因导致的坏死。另外,大部分情况下,医生操作得当,患者术后注意护理,一般是不会导致断指坏死的。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,断指再植后一个月左右长牢,具体分析如下:
一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活,如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好,则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的,骨折愈合至少要三个月,肌腱修复一个月,神经血管修复一个月。所以正常情况下,手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。

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断指再植后可以通过适当活动的方式进行功能锻炼。
病人断指再植成活以后,如果骨折断端相对的稳定,就要及时的行手指部位屈伸功能的锻炼。可以用好手帮助行手指部位屈曲以及伸指的锻炼,来牵拉黏连挛缩的韧带,关节囊和肌腱,从而恢复手指部位正常的屈伸功能。一般在早期锻炼时,会出现手指部位有明显的疼痛情况,而这种情况一定要注意不要怕疼,如果怕疼,不行手指部位功能锻炼,后期就容易导致手指部位僵硬,活动受限的情况,将会严重影响手指部位正常的功能。
建议患者骨质部位稳定以后,一定要及时的加强断指部位的功能锻炼。

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断指再植4个月抽烟坏死考虑是血栓形成导致的。
断指再植4个月抽烟坏死主要是由于烟雾中某些特殊成分会导致血管的痉挛,而血管痉挛造成四肢远端缺血、缺氧、血管,从而使四肢的远端血供不充足,血管内血栓形成导致的。因此,建议患者不要抽烟喝酒的。在手术后要,以帮助患者尽快康复。
患者平时应该加强功能锻炼,不要吃刺激和油腻的食物,保持合理的饮食,多吃富含钙质的食物,多休息。

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断指再植后恢复通常是不错的。断肢再植后的功能恢复与其截肢的位置密切相关。离心脏的距离愈远,其功能愈好。比如四肢大,没有小四肢的功能好。由于四肢大神经过于靠近心脏。肌肉、皮肤、神经和骨骼的体积大,功能恢复缓慢。但是,手指离断和大腿股骨离断是两回事。因为下肢的肌肉很多,神经、血管都需要很长时间才能恢复。而手指的分离,对肌肉的伤害并不大,只有骨骼和肌腱,神经是纯粹的感觉,所以功能可能会好。

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断指再植术后抬高肢体的作用,主要是促进再植指体静脉回流以及促进患肢肿胀的消退。损伤后,四肢易出现肿胀、疼痛等症状。断指手术中有血管损伤,即使做了断指再植,也不可能在短时间内恢复,造成静脉回流障碍,下肢水肿。这时可以将病人的四肢抬高,使其在病人的心脏上方,借助血液本身的引力,使其回流,以减轻水肿。还可以在病人身边放一个枕头,让病人把手放在枕头上,不要随便控制受伤的四肢。

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